Knochendefizite mit Transplantaten ausgleichen

Abb. 1: Die Panoramaschichtaufnahme zeigt den Ausgangsbefund bei einem 20-jährigen Patienten. Er hatte die Zähne 21 und 22 vor einigen Jahren durch ein Trauma verloren.

Fall 1: Abb. 2: Nach Eröffnung des Augmentationsbereichs ist die erhebliche horizontale Ausdehnung des knöchernen Defekts gut zu erkennen.

Abb. 3: Mit einer Knochensäge (MicroSaw®, DENTSPLY Friadent) wird in Regio 48 ein kortikospongiöser Knochenblock und simultan der verlagerte Weisheitszahn entnommen.

Abb. 4: Das Transplantat wird mit der gleichen Knochensäge in zwei kortikale Fragmente ("Scherben") gespalten.

Abb. 5: Um eine optimale Ernährung und Vaskularisierung des Transplantats im Defekt zu erreichen, werden die beiden Knochenfragmente mit einem Schabinstrument auf circa 1 mm Dicke reduziert (SafeScraper(R), curasan).

Abb. 6: Die gewonnenen autologen kortikalen Knochenfragmente und die Knochenpartikel werden für die dreidimensionale Rekonstruktion des Defektes im Oberkieferfrontzahnbereich verwendet.

Abb. 7: Im Röntgenbild sind der augmentierte Bereich von Zahn 21/22, die Entnahmestelle des Knochenblocks im rechten Unterkiefer und die Alveole des ebenfalls entfernten rechten Weisheitszahnes zu erkennen.

Abb. 8: Drei Monate nach erfolgreicher Rekonstruktion des Alveolarfortsatzes und Entfernung der Fixationsschrauben zeigt sich die optimale knöcherne Situation. Das Implantatbett ist bereits präpariert.

Abb. 9: Drei Jahre nach Zementierung einer vollkeramischen Krone ist eine ideale Knochen- und Weichgewebskontur gegeben. Die Augmentation als Basis für die implantatgestützte Prothetik war ein voller Erfolg.

Fall 2: Abb. 10: Eine 41-jährige Patientin war zwei Jahre zuvor alio loco implantologisch und prothetisch versorgt worden.

Abb. 11: In der Panoramaschichtaufnahme wird deutlich, dass das Implantat regio 15 zu dicht neben dem Implantat regio 14 inseriert wurde.

Abb. 12: Acht Wochen nach Entfernung der Implantate mithilfe der Knochendeckelmethode ist die Hart- und Weichgewebssituation sehr ungünstig und eine Augmentation zwingend erforderlich.

Abb. 13: Auch die Panoramaschichtaufnahme zeigt die erhebliche Ausdehnung des vertikalen und horizontalen Defekts.

Abb. 14: Die Kontur des Alveolarfortsatzes wird mithilfe eines retromolar entnommenen, gesplitteten Knochenblocks dreidimensional wieder aufgebaut. Parallel erfolgt eine Augmentation der rechten Kieferhöhle.

Abb. 15: Der Hohlraum unter dem kortikalen Knochenfragment wird mit partikuliertem autologen Knochen aufgefüllt.

Abb. 16: Das Röntgenbild zeigt den Bereich der Knochenentnahme im rechten Retromolarbereich, den dreidimensional rekonstruierten Kieferkamm und die augmentierte Kieferhöhle im rechten Oberkiefer.

Abb. 17: Drei Monate nach der Augmentation ist die knöcherne Kontur wiederhergestellt.

Abb. 18: Zwei XiVE® (DENTSPLY Friadent) Implantate (Durchmesser 3,8mm, Länge jeweils 13mm) wurden in korrekter vertikaler und horizontaler Position in den augmentierten Bereich inseriert.

Abb. 19: Ein Jahr nach der prothetischen Versorgung sind in der Panoramaschichtaufnahme die stabilen knöchernen Verhältnisse erkennbar.