Abb. 1: En-masse-Distalisation mit vier Minischrauben im Oberkiefer am .016'' x .024'' Stahlbogen mit 13° Extratorque von 3-3. Pro Seite sind jeweils eine Minischraube bukkal und palatinal inseriert worden. Die graue, innen liegende Gummikette verhindert eine Lückenöffnung im anterioren Segment und zieht zu den palatinalen Minischauben. Da der Patient nachts intermaxilläre Klasse II-Gummizüge tragen soll, verläuft sie am Eckzahn oberhalbdes Bracketflügels. Die Zugkraft sollte 150–200 cN nicht überschreiten. Die transparenten, bukkalen Gummiketten werden mit einem Lassoknoten auf dem Stahlbogen zwischen dem seitlichen Schneidezahn und dem Eckzahn fixiert und verlaufen dann unterhalb des Kontaktpunktes nach bukkal. Bei korrektem Einhängen (Rille im Schraubenkopf) können Gingivairritationen vermieden werden. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2a: Klinische Ausgangssituation mit Klasse II/2-Malokklusion und fragiler Gingiva im Bereich der Unterkieferfront. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2b: Nivellierung und Ausformung mit vollständig individueller lingualer Apparatur. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2c: Beginn der En-masse-Distalisation im Oberkiefer. Die Apparatur bleibt weiterhin unsichtbar. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2d: Behandlungsergebnis nach En-masse-Distalisation im Oberkiefer. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2e: En-masse-Distalisation am .016'' x .024'' Stahlbogen mit Extratorque-Biegung (3-3) nach erfolgter Ausformung des Oberkiefers mit komprimiertem .014'' Nickeltitanbogen. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2f: Nach vollständiger Nivellierung im Unterkiefer ist ein .018'' Stahlbogen inseriert. Die nachts zu tragenden Klasse II-Gummizüge werden an den zweiten Molaren bukkal eingehängt. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2g: Durch die Torquekontrolle, insbesondere auch im Bereich der Eckzähne, ist das Lächeln der Patientin wesentlich attraktiver geworden. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2h: Fernröntgenseitaufnahmen vor und nach der Behandlung mit En-masse-Distalisation im Oberkiefer. © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann

Abb. 2i: Überlagerung an stabilen Strukturen der Schädelbasis (vorher schwarz, nachher rot). © Dr. Frauke Beyling, Dr. Elisabeth Klang, Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Prof. Dr. Dr. h.c. Dirk Wiechmann