Abb. 1: Nicht sachgerechte Implantatversorgung bei 56-jähriger Patientin mit Perforation regio 13 und Implantatengstand 15-17 mit Entzündungszellinfiltration in die periimplantäre Gingiva des rechten Oberkiefers.

Abb. 2: OPG-Befund mit umfangreicher Gebisszerstörung, endodontischer Rehabilitation und unzureichendem interimplantärem Knochenabstand 15, 16 mit Pflegeproblem und rezidivierendem Patientenschmerz.

Abb. 3: Farbcodierte Duplex-Sonographie der rechten Carotis mit unauffälligem arteriellen Gefäßstatus und günstiger Intima-Media-Dicke von 0,7 mm bei 50-jährigem Patienten (Horizontalmessung).

Abb. 4: Kombinierte Furkationsdefekte mit vertikalem Knochenschaden sollten parodontologisch durch ?Medizinische Therapie = SRP? behandelt werden. Keine mikrochirurgische Revision, frühzeitig Implantation anraten.

Abb. 5: Bei Furkationsbefall erfolgt die Entscheidung zur Implantation bei natürlichen, unversorgten Zähnen zurückhaltend. Bei prothetisch behandelten Pfeilerzähnen mit Knochenschäden fällt die Indikationsstellung frühzeitig.

Abb. 6: Die defensive Implantologie ermöglicht eine medizinisch sinnvolle, wirtschaftlich vernünftige und patientengerechte Integration in die Gesamtsanierung, und schafft die gewünschten Synergieeffekte.

Abb. 7: Generation 60 plus-Patient (66 Jahre) mit 24-jähriger Tragedauer von festsitzendem Zahnersatz, altersgemäß horizontalem Kochenabbau, kombiniert mit Vertikalschäden auf prothetischen Pfeilerzähnen & Wunsch nach Re-Dentist.

Abb. 8: Überlastung der Prothetikpfeiler mit alters- und gebrauchsbezogener Biss-Senkung, Parodontalschäden an den Zähnen 17, 16, 35, 45, Fehlfunktionen durch Habbits (Pressen, Knirschen) und Überalterung des Zahnersatzes.

Abb. 9: Ziel der Behandlungskonzeption im Unterkiefer ist die Wiederherstellung der ursprünglichen Einzelversorgung durch Separation der Brückenglieder, Pfeilervermehrung mittels Implantation regio 36, 46.

Abb. 10: Ein strukturierter Behandlungsablauf (Logik) erleichtert die wirtschaftliche Umsetzung der Implantattherapie, erhöht die Patientensicherheit und schafft Transparenz für das Team.

Abb. 11: 43-jährige Patientin mit typischem Sanierungsziel im linken Oberkiefer nach endodontischem Misserfolg und ungünstiger Vertikalrelation.

Abb. 12: Präoperativer OPG-Befund mit vertikaler Restknochenhöhe regio 24 von 7 mm. Indikation zum externen Sinuslift mit simultaner Implantation. Orthograder Sinuslift (Summers Technik) oder modifizierter Intra-Lift.

Abb. 13: Darstellung der KH-Zugangs durch Kieferkamm-Schnittführung mit Vertikalentlastung und Papillenerhaltungstechnik regio 26, 27.

Abb. 14: Lateraler KH-Zugang durch Knochendeckelpräparation mit Piezosurgery. Auffällige, nur im DVT (3D-Bild) präoperativ erkennbare vestibuläre Atrophie der lateralen KH-Wand.

Abb. 15: Entfernung des Knochendeckels mit Blick auf die angehobene Nasennebenhöhlen-Schleimhaut (Schneidersche Membran).

Abb. 16: Simultane Implantation regio 24 mit Augmentation des Kieferhöhlenbodens durch Mischung aus partikulierten Knochen und Fremdmaterial.

Abb. 17: Mikronahtversorgung mit fortlaufenden Rückstichnähten im Bereich des Kieferkamms und der Vertikalinzision sowie Matrazennaht zur Papillenfixierung 26, 27.

Abb. 18: Durch Mikroinzisons- und Mikronahttechnik reizfreie Ausheilung unter Verzicht auf unterstützende Antibiose.

Abb. 19: Zustand 6 Monate nach Implantation und KH-Augmentation regio 24 mit physiologisch bedingter periimplantärem Knochenmodellation.

Abb. 20: Integration der Implantatkrone in den Zahnbogen durch Angulation des Laborabutments.

Abb. 21: Kostenübersicht Implantologie, Steigerungssatz 2,3- bis 3,5-fach. Das Zahnarzthonorar beträgt ca. 1/3 der Gesamtkosten.