Abb. 1: Durch Überlagerungen lassen sich die Wurzelspitzen nicht eindeutig differenzieren (a). Die Wurzelkanallänge wurde elektrometrisch bestimmt (RAYPEX 6, VDW) und zusätzlich röntgenologisch verifiziert (b).

Abb. 2a: Exemplarische Situation eines Prämolaren mit lateral (in diesem Fall vestibulär) liegendem Foramen in der Ansicht von vestibulär und mesial.

Abb. 2b: In der zweidimensionalen Röntgenaufnahme würde sich die eingebrachte Feile in dem gewünschten Abstand (ca. -1 mm) zum röntgenologischen Apex projizieren, während sie tatsächlich zu lang ist.

Abb. 3: Vor allem bei Molaren führen Dentinüberhänge dazu, dass ein geradliniger Zugang zum Wurzelkanal erschwert ist (a). Durch Entfernung der Dentinüberhänge während der koronalen Erweiterung reduziert sich auch d. Krümmung(b).

Abb. 4a: Vorgehensweise bei der elektrometrischen Arbeitslängenbestimmung anhand eines Übungsmodells.

Abb. 4b: Nach koronaler Erweiterung wird ein kleines Instrument (z.B. ISO-Größe 10) in den WK vorgeschoben, bis der Apexlokator (hier: RAYPEX 6, VDW) signalisiert, dass d. Instrumentenspitze d. apikale Foramen erreicht hat.

Abb. 4c: Anschließend wird der Gummistopper des Instruments auf den Referenzpunkt eingestellt und die Länge der Feile gemessen. Von dieser Länge wird für die definitive Arbeitslänge anschließend ein Sicherheitsabstand subtrahiert.

Abb. 4d: Im Rahmen der Behandlung sollte die Länge durch eine zusätzliche Röntgenkontrolle verifiziert werden.

Abb. 5: Diese WK-konfiguration entspricht dem Typ II nach Weine 39 (a). Falls in dem Fall beide Wurzelkanäle auf dieselbe Länge erweitert werden (b u. c), kann dies dazu führen, dass beide Guttapercha Masterpoints nicht passen(d).

Abb. 6: Bei Verdacht auf zwei konfluierende WKs sollten nach koronaler Erweiterung zuerst apikale Bereiche vorsichtig sondiert werden. Anschließend WK bis zur finalen Feilengröße erweitern. Länge d. zweiten Kanals durch Sondieren.

Abb. 7a: Röntgenaufnahme zeigt, dass der Masterpoint im vestibulären Wurzelkanal röntgenologisch zu kurz ist.

Abb. 7b: In der Kontrolle der Wurzelfüllung wird der Seitenkanal sichtbar, der wahrscheinlich die Ursache für die elektrometrisch zu kurz gemessene Länge war.

Abb. 8: Messfehler können sich z.B. durch die Ableitung des Stroms im Bereich einer kariösen Läsion, beim Kontakt mit metallischen Restaurationen oder durch Seitenkanäle ergeben.