Abb. 1: Die Software NobelClinician kann vier Ansichten auf einem Bildschirm anzeigen. Diese sind in Echtzeit miteinander verknüpft.

Abb. 2a: In der weiterentwickelten Oberfläche von NobelClinician wird das Implantat, hier NobelReplace Tapered Implantat mit Komponenten f.d. Verschraubung d. Suprastruktur auf Implantatebene, noch exakter als bisher dargestellt.

Abb. 2b und 2c: Die Fixierungsstifte (Anchor Pins) werden mithilfe von 2-D- und 3-D-Ansichten geplant.

Abb. 2c

Abb. 2d: In der 3-D-Ansicht mit Sicherheitszonen lassen sich die Implantatachsen sehr schön synoptisch beurteilen.

Abb. 3: Die Bohrschablone wird realistisch in 3-D dargestellt (Bild stammt von einem anderen Fallbeispiel).

Abb. 4: Auch die Knochendichtemessung wurde weiter optimiert. Die Zahlen geben die Hounsfield-Einheiten an definierten Punkten wieder, wie sie aus dem Tomografie-Datensatz errechnet wurden.

Abb. 5a: Der Ausgangsbefund zeigt den teilbezahnten OK einer 62-jrg. Patientin mit parodontal stark geschädigten Zähnen. Die graubraune Struktur im Bereich der Brücke im zweiten Quadranten ist die Wurzel von Zahn 26.

Abb. 5b: Die Panoramaschichtaufnahme veranschaulicht den massiven parodontalen Knochenabbau. Nur die Zähne 18 und 21 sind noch teilweise im Knochen verankert.

Abb. 6a: Nach Extraktion aller Zähne mit Ausnahme von 18 wird eine klammerretinierte Interimsprothese eingegliedert. Das Bild zeigt die Wachseinprobe, bei der auch die ausreichende Unterstützung der Weichgewebe deutlich wird.

Abb. 6b: Die Interimsprothese dient nach Abheilung des Kieferkamms als Röntgenschablone. Für die Planung ist eine ausreichende Zahl von Guttapercha-Markern notwendig. Zahn 18 wird noch zur Stabilisierung der Bohrschablone benötigt

Abb. 6c: Für das CT wird die Röntgenschablone mithilfe eines Bissregistrats im Mund fixiert. Dieses dient später auch zum Einartikulieren des ersten Meistermodells auf Schablonenbasis im Labor.

Abb. 7a: Definitive Planung in der knochenbasierten 3-D-Ansicht: Nach Ausblenden der Röntgenschablone sind die Implantatpositionen in Relation zum Knochen erkennbar.

Abb. 7b: Der Planungsdatensatz wird an das Fertigungszentrum von Nobel Biocare geschickt und die Bohrschablone stereolithografisch hergestellt. Der ZT fertigt ein Modell und darauf präoperativ die temporäre Versorgung.

Abb. 7c: Nach Schleimhautstanzung und Aufbereitung der Lager werden die Implantate (NobelReplace Tapered) geführt eingebracht.

Abb. 8: Die temporäre Prothese wird mithilfe temporärer Abutments eingegliedert.

Abb. 9: Fünf Monate nach Implantation und temporärer Versorgung sind die periimplantären Weichgewebe gut ausgeformt.

Abb. 10: Das geteilte Kunststoffgerüst wird im Mund einprobiert und zur Anfertigung der definitiven Versorgung mit einer Überabformung fixiert.

Abb. 11a: Die definitive kunststoffverblendete NobelProcera Titanbrücke wird auf Implantatebene verschraubt.

Abb. 11b: Die Röntgenkontrolle zeigt den präzisen Sitz des Titangerüsts auf den erfolgreich osseointegrierten Implantaten.

Abb. 11c und d: Die eingegliederte Arbeit ist hygienefreundlich gestaltet und sorgt für ein gut unterstütztes Lippenprofil.

Abb. 11d