Nach ausgedehnter Vorgeschichte waren sämtliche oberen Frontzähne nicht mehr erhaltbar (Abb. 1) und mussten unter schonenden Kautelen entfernt werden (Abb. 2).

Abb. 2

Direkt im Anschluss an die Zahnentfernung erfolgte die Insertion einer Kollagenmembran- und -kegel­einheit (Abb. 3)

im Sinne einer Socket Preservation und die Eingliederung einer vorgängig vorbereiteten (Abb. 4) Interimsprothese.

Die Abbildungen 5 und 6 zeigen die klinischen Bilder eine und vier Wochen postoperativ,

Abb. 6

die Abbildung 7 nach Durchführung der verzögerten Sofort­implantation.

Sieben Tage nach Implantation erfolgte die Entfernung des i.o. Nahtmaterials (Abb. 8).

Nach Abwarten der Osseointegrationsphase erfolgte die Abformung (Abb. 9)

das Einbringen der Abutments unter Zuhilfenahme einer vorbereiteten Einbringhilfe und die ­Insertion der rein implantatgetragenen Brücke (Abb. 10 - 12).

Abb. 11

Abb. 12

Abbildung 13 zeigt die exakte Übereinstimmung zwischen Planung (Schablone) und erzieltem Ergebnis (Abutments).

In der rechten Oberkieferhälfte sind die beiden verbliebenen Seitenzähne frakturiert und tief kariös (Abb. 14) und somit nicht mehr erhaltungswürdig.

Dank einer schonenden Entfernung der Zahnwurzeln (Abb. 15) konnten die beiden Alveolen weitestgehend intakt verbleiben

und eine adaptierte Kollagenmembran- und -kegeleinheit eingebracht werden (Abb. 16).

Eine Woche postoperativ erfolgte die Entfernung des Naht­materials (Abb. 17).

Abbildung 18 zeigt den Zustand nach Implantatbettbohrung

Abbildung 19 zeigt die beiden eingebrachten Implantate.

beachten Sie auch die entsprechende Panoramaschichtaufnahme (Abb. 20).

Nach Ablauf der Osseo­integrationsphase stellten sich beide Implantate reizlos dar (Abb. 21),

sodass die Abformung mittels eines individuellen Löffels (Abb. 22)

und die zahntechnischen Arbeitsschritte (Abb. 23 und 24) erfolgen konnten.

Abb. 24

Abbildung 25 zeigt die inserierten Abutments und

Abbildung 26 die eingegliederte Arbeit im Munde der Patientin

Abbildung 27 zeigt die entsprechende Saggitalaufnahme.

In einem von einer vorgängigen schweren Parodontitis gezeichneten Gebiss sind die beiden mittleren oberen Schneidezähne derart geschädigt (Abb. 28), dass diese nicht mehr als erhaltungswürdig einzustufen sind.

Nach einer minimalinvasiven Entfernung der beiden oberen mittleren ­Inzisivi (Abb. 29)

stellen sich die Schneidezahnalveolen intakt dar (Abb. 30)

sodass die Kollagenmembran- und -kegeleinheit im Sinne einer Socket Preservation eingebracht (Abb. 31)

und fixiert (Abb. 32) werden kann.

Nach primärer Weichteilheilung können zwei Implantate (Abb. 33) eingebracht werden

Abbildung 34 zeigt den direkt postoperativen Status

Abbildung 35 den nach einer Woche. Nach weiteren acht Wochen Einheilzeit wurden die beiden Implantate mit Kronen versorgt

Abbildung 36 zeigt den klinischen Befund im Rahmen einer Recallsitzung nach sechs Monaten.