Das Telefon klingelt … Kunden, Patienten, Vertreter, Familie … Arbeiten müssen möglichst persönlich in der Praxis besprochen, geplant, abgeholt, angefertigt, kontrolliert, eingesetzt werden … mit viel Engagement, Präsenz, Freude, Ausdauer … guter Laune, Spaß an der Arbeit, Verständnis für Patienten, Kunden und … Termindruck, Kostenbeschränkungen, hohen Erwartungshaltungen … ein Riesenspagat … Zahntechnik eben! Und die Ästhetik? Wer kümmert sich um diese anspruchsvolle Dame? Woher kommt die Motivation? Arbeitsklima, Laborführung, Fortbildung, Ehrgeiz, Ehrgeiz, Ehrgeiz … eine hohe Messlatte im Labor, die stetig etwas höher gelegt wird.

Ästhetik im Alltag

Grundvoraussetzung für eine vorhersagbare Ästhetik ist eine sorgfältige Planung im Zusammenspiel Zahnarzt–Patient–Zahntechniker. Diese ist aus Erfahrung eine Grundmaxime in meinem Labor geworden. Wir investieren und nehmen uns die Zeit bei der sorgfältigen Vorbereitung unserer Arbeiten, um uns dann in der heißen Phase der Anfertigung die Freude am Arbeiten nicht durch zeitraubendes Korrigieren, Schleifen, Umbrennen, Umstellen zu nehmen. Wir wollen unsere Nerven schonen, damit wir den Blick für die Ästhetik nie verlieren müssen.

Der Fall

Zur reproduzierbaren Planung im normalen Laboralltag gehören Fotostatus, Wax-up, Mock-up, Bisseinstellungen über temporäre Aufbissteilchen und viel Besprechung. Anhand eines Patientenfalles möchte ich unsere Vorgehensweise kurz darstellen (Abb. 3–5).

Zur Planung dieser Komplettrestauration erstellten wir ein Wax-up, scannten dieses und fertigten in allen vier Qua­dranten PMMA-Aufbissteilchen (Abb. 6a–c, 7). Während dieser Testphase konnte der Patient rund um die Uhr überprüfen, ob er mit der neuen Bisslage beschwerdefrei und die von uns vorgeschlagene Ästhetik zufriedenstellend ist. Diese Testphase nutzen die Patienten auch als erweiterte Ansparphase für ihre doch oft hohe finanzielle Investition.

Nachdem von allen Seiten grünes Licht zur definitiven An­fertigung der Arbeit gegeben wurde, starteten wir im Team zur Quadrantensanierung.

Abb. 1: Ein Lächeln sagt mehr als tausend Worte.

Abb. 2: Ein Lächeln sagt mehr als tausend Worte.

Abb. 3: So erschien der Patient in der Praxis, er hätte schon seinen zweiten Ehering 'aufgegessen`.

Abb. 4: So erschien der Patient in der Praxis, er hätte schon seinen zweiten Ehering 'aufgegessen`.

Abb. 5: So erschien der Patient in der Praxis, er hätte schon seinen zweiten Ehering 'aufgegessen`.

Abb. 6a: PMMA-Aufbissteilchen in drei Segmenten je Kiefer gefräst, um späteres sequenzielles Arbeiten zu ermöglichen.

Abb. 6b: PMMA-Aufbissteilchen in drei Segmenten je Kiefer gefräst, um späteres sequenzielles Arbeiten zu ermöglichen.

Abb. 6c: PMMA-Aufbissteilchen in drei Segmenten je Kiefer gefräst, um späteres sequenzielles Arbeiten zu ermöglichen.

Abb. 7: Teile nach sechsmonatiger Tragezeit im Mund.

Abb. 8: 17-27, 34, 35, 44, 45: Zirkonkronen, vollverblendet, 33-43: E.max vollanatomisch gepresst, 36, 37, 46, 47: NEM-Kronen vestibulär verblendet.

Abb. 9: 17-27, 34, 35, 44, 45: Zirkonkronen, vollverblendet, 33-43: E.max vollanatomisch gepresst, 36, 37, 46, 47: NEM-Kronen vestibulär verblendet.

Abb. 10: 17-27, 34, 35, 44, 45: Zirkonkronen, vollverblendet, 33-43: E.max vollanatomisch gepresst, 36, 37, 46, 47: NEM-Kronen vestibulär verblendet.

Abb. 11: 17-27, 34, 35, 44, 45: Zirkonkronen, vollverblendet, 33-43: E.max vollanatomisch gepresst, 36, 37, 46, 47: NEM-Kronen vestibulär verblendet.

Abb. 12: Versorgung 11, 21 mit E.max -Kronen.

Abb. 13: Versorgung 11, 21 mit E.max -Kronen.

Abb. 14: Langzeitprovisorium aus Zirkon.

Abb. 15: Langzeitprovisorium aus Zirkon.

Abb. 16: Langzeitprovisorium aus Zirkon.

Abb. 17: Langzeitprovisorium aus Zirkon.

Abb. 18: E.max -Kronen von 13 auf 23.

Abb. 19: E.max -Kronen von 13 auf 23.

Abb. 20: E.max -Kronen von 13 auf 23.

Abb. 21: E.max -Kronen von 13 auf 23.

Abb. 22: Eine zufriedene Patientin mit der fertigen Versorung.

Dabei beginnen wir grundsätzlich im Seitenzahngebiet, um die Bisslage zu stabilisieren. Außerdem bleibt der Patient bis zum Behandlungsende motiviert, weil erst dann als finaler Höhepunkt die Front als ästhe­tisches Highlight restauriert wird. Somit verlässt ein zufriedener Patient nach circa neunmonatiger Behandlung funktionell und ästhetisch optimal eingestellt die Praxis (Abb. 8–11).

Resultate

Bei konsequenter Planung der Behandlungsfälle sind die unter den Abbildungen 14 bis 22 gezeigten Ergebnisse möglich. In einem Fall erfolgte auch ein Full Wax-up, um daraufhin ästhetisch und funktionell gelungene Zirkonkronen 13–23 zu setzen (Abb. 22). Jede neue Arbeit stellt sich für uns als neue Aufgabe dar. Das ist unsere Motivation, unser Antrieb, das lässt Zahntechnik Spaß machen!