Abb. 1: Klinischer Befund - Rote Ästhetik: Weitestgehend unauffällig. Nach Abnahme der Prothesen ergaben sich im OK und UK stark atrophierte Kieferbasen.

Abb. 2: Klinischer Befund - Rote Ästhetik: Die verhältnismäßig schmale Zone an keratinisierter Gingiva im Unterkiefer soll durch eine Kamminzision erhalten werden.

Abb. 3: Klinischer Befund - Rote Ästhetik: Bei eingesetzten Prothesen werden Disharmonien der Zahnproportionen im UK-Frontzahnbereich sichtbar, welche im Zuge der Gesamtsanierung korrigiert werden sollen.

Abb. 4: Die OK-Front empfindet die Patientin als ästhetisch zufriedenstellend, das entspannte Lächeln zeigt zwei Drittel der Länge der oberen Frontzähne. Die Lachlinie ist mittelhoch und misst bis in den PM-Bereich.

Abb. 5: Zahnform: Die rechteckige Zahnform der Oberkieferfrontzähne vor allem im Bereich der mittleren Schneidezähne wirkt etwas unharmonisch zur ovoiden Gesichtsform der Patientin.

Abb. 6: Die Zahnform empfindet die Patientin als nicht störend. Die ursprüngliche anatomische Kauflächenstruktur ist durch die 'jährliche' Erneuerung der Prothesen vollständig erhalten.

Abb. 7: Zahnfarbe: Mit der Zahnfarbe ist die Patientin zufrieden. Sie wünscht sich jedoch im Rahmen der Rehabilitation in dieser Frage noch eine leichte Verbesserung.

Abb. 8: Zahnstellung: Im OK und UK imponieren weite ovale Zahnbögen. Der OK-Front Überbiss ist mit ca. 1 mm vor allem im mittleren Schneidezahnbereich zu gering.

Abb. 9: OPT: Kein Anhalt auf nicht zahnverursachte Prozesse.

Abb. 10: Front in Okklusion.

Abb. 10a: OK 12-22

Abb. 11: OK 13-23

Abb. 12: UK 33-43

Abb. 13: OK-Aufbiss

Abb. 14: UK-Aufbiss

Abb. 15: Okklusion rechts

Abb. 16: Okklusion links

Abb. 17: Anfertigung Dental-CT im Ober- und Unterkiefer zur computergestützten Implantation. Virtuelle Ausführung der Implantation mittels Planungssoftware (NobelGuide, Nobel Biocare).

Abb. 18: Anfertigung Dental-CT im Ober- und Unterkiefer zur computergestützten Implantation. Virtuelle Ausführung der Implantation mittels Planungssoftware (NobelGuide, Nobel Biocare).

Abb. 19: Anschließender Datentransfer der ermittelten Implantatpositionen zur Herstellung einer individuellen Bohr- und Führungsschablone via Computerfrästechnik (Procera, Nobel Biocare).

Abb. 20: Anschließender Datentransfer der ermittelten Implantatpositionen zur Herstellung einer individuellen Bohr- und Führungsschablone via Computerfrästechnik (Procera, Nobel Biocare).

Abb. 21: Kamminzision zur Schonung der befestigten Schleimhaut.

Abb. 22: Fixierung der Bohrschablone.

Abb. 23: Rillenförmige Sinusfensterpräparation.

Abb. 23a: Mobilisation der Kieferhöhlenschleimhaut für den externen Sinuslift.

Abb. 24: Aufsetzen der Chirurgieschablone.

Abb. 25: Stabilisierung Augmentat und Sinuslift mit Kollagenmembran.

Abb. 26: Freilegung der Implantate nach Kamminzision in lokaler Anästhesie (Articain 1:100 000, Aventis) und Zuhilfenahme einer Lupenbrille (3,5-fache Vergrößerung, Zeiss).

Abb. 27: Freilegung der Implantate nach Kamminzision in lokaler Anästhesie (Articain 1:100 000, Aventis) und Zuhilfenahme einer Lupenbrille (3,5-fache Vergrößerung, Zeiss).

Abb. 28: Aufsetzen von 3mm Healingabutments, Weichteilverschluss mit Supramid 5/0 nicht resorbierbar.

Abb. 29: Aufsetzen der verschraubten Implantatabdruckpfosten (Impression Coping Open Tray Brånemark-System, Nobel Biocare) auf die Implantate 016-013, 023-026 und 033, 032, 042, 043.

Abb. 30: Aufsetzen von Multi Unit Abformpfosten (Impression Coping Open Tray Multi-unit, Brånemark-System, Nobel Biocare), einsetzen von zwei Angled Multi-unit 30º Abutments auf 035 und 045.

Abb. 31: Umspritzung der Abdruckpfosten (Elastomerspritze) und gleichzeitiges Einbringen des Materials in einen individuellen Abdrucklöffel mit Aussparungen (Profibase rosa, VOCO)...

Abb. 32: ...um die verschraubten Implantatabdruckpfosten wieder von den Implantaten lösen zu können.

Abb. 33: Schablonenbasis aus lichthärtendem Kunststoff (Profibase rosa, VOCO).

Abb. 34: Anprobe in Wachs 3-3 vor der eigentlichen Gerüstherstellung. Farbe, Form und Stellung der Zähne zeigen eine gute Integration in die umliegenden Weichteilstrukturen.

Abb. 35: Frontzahneinprobe in Wachs 3-3 auf Wunsch der Patientin mit kleineren Zähnen. Farbe, Form und Stellung der Zähne zeigen ebenfalls eine gute Integration in die umliegenden Weichteilstrukturen.

Abb. 36: Rohbrandanprobe OK/UK Titanverblendkeramikgerüste. Die 'Wölbungen' im Zahnhalsbereich der OK 3er erscheinen etwas zu prominent. 12, 22 sollen nach apikal um 1 mm 'verlängert' werden.

Abb. 37: Rohbrandanprobe der angelieferten Titanverblendkeramikbrücken. Die Unterkiefergerüstbasis benötigt noch großzügige Zugänge für die Implantatzwischenraumpflege.

Abb. 38: Rohbrandanprobe der angelieferten Titanverblendkeramikbrücken. Korrekte Zahnform und -achsen, Inzisalkantenverlauf parallel zur Unterlippe, Bukkalkorridor entsprechend ausgeprägt, balancierter Verlauf der Gingiva.

Abb. 39: Neue Titangerüste mit Bissregistrat auf Grundlage der 'alten' Implantatgerüste zur intraoralen Überprüfung der horizontalen und vertikalen Dimension.

Abb. 40: Rohbrandanprobe der neu angelieferten Titanverblendkeramikbrücken mit 24 Zirkonoxideinzelrestaurationen.

Abb. 41: Vom Hersteller angelieferte Zirkonoxideinzelkäppchen.

Abb. 42: Verblendung der Zirkonkäppchen mit Silikatglaskeramik.

Abb. 43: Definitive Zementierung der Zirkonoxidverblendkronen mit Panavia 2.0.

Abb. 44: Oxyguard Sauerstoffgel nach Zementierung, zur Vermeidung einer Sauerstoffinhibitionsschicht.

Abb. 45: Die verhältnismäßig schmale Zone an keratinisierter Gingiva im Unterkiefer konnte durch eine entsprechende Kamminzision ('Modifizierte Schablonentechnik') erhalten werden.

Abb. 46: Die atrophierten Kieferbasen wurden mit entsprechender rosa Verblendkeramik und einem adäquaten Gerüstdesign rekonstruiert.

Abb. 47: Die Oberlippenstütze zeigt ausgeglichene, harmonische Proportionen bei Lippenschluss und ausgeprägtem Lachen.

Abb. 48: Proportionen, Kontur und Sichtbarkeit der Zähne zeigen nun ein ansprechendes Erscheinungsbild beim Lächeln.

Abb. 49: Proportionen, Kontur und Sichtbarkeit der Zähne zeigen nun ein ansprechendes Erscheinungsbild beim Lächeln.

Abb. 50: Die Auswahl der Zahnfarbe (VITA-Skala A1) erfolgte auf Wunsch der Patientin.

Abb. 51: Das Schlussröntgen zeigt einen spaltfreien Sitz der Suprastruktur und der adhäsiv befestigten Einzelzahnrestaurationen. Die Implantate sind vollständig osseointegriert.

Abb. 52: Rx-Status.

Abb. 53: Rx-Status.

Abb. 54: Rx-Status.

Abb. 55: Rx-Status.

Abb. 56: Rx-Status.

Abb. 57: Vergleich: Ausgangssituation

Abb. 58: Vergleich: Abschluss

Abb. a. 1.1.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. a. 1.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. a. 2.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. a. 3.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. b.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. c.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. d.: Intraoraler Schlussbefund

Abb. e.: Intraoraler Schlussbefund