Abb. 1: Infiltrations- und Metastasierungswege eines malignen Parotis-Tumors am Beispiel des adenoid-zystischen Karzinoms.

Abb. 2: Vereinfachte schematische Darstellung typischer sonografischer Befunde der Speicheldrüsen.

Abb. 2a: Intraglandulärer Lymphknoten, kleiner als 1 cm, echoarm mit echoreichem Nidus, keine Architekturstörung.

Abb. 2b: Speichelstein, echoreicher Reflex mit dorsaler Schallauslöschung.

Abb. 2c: Zyste, echolos, glatt begrenzt mit dorsaler Schallverstärkung.

Abb. 2d: Chronische Entzündung, inhomogenes echoreiches Parenchym, häufig schwierige Abgrenzung zur Umgebung.

Abb. 2e: Zystadenolymphom, glatt und scharf begrenzt, mit soliden und zystischen Anteilen, evtl. laterale bandförmige Schallauslöschungsphänomene.

Abb. 2f: Akute Entzündung, vergrößerte Drüse und diffuse Echoarmut des Parenchyms, Abszedierung: zystische Läsion mit Binnenreflexen und mögliche Spiegelbildung, echoreicher Randwall.

Abb. 2g: Pleomorphes Adenom, glatt und scharf begrenzt, echoarm mit homogener Binnenstruktur und angedeutet dorsaler Schallverstärkung.

Abb. 2h: Maligner Tumor, unscharfe evtl. polyzyklische Begrenzung mitechoarmem, inhomogenem Parenchym, Infiltration in Parenchym oder Umgebung.

Abb. 3: Topografie der Glandula parotis, Hals und Pharynx.

Abb. 4a - c: Eisbergtumor (pleomorphes Adenom) der Parotis links.

Abb. 4b: Enoraler Befund mit deutlicher Prominenz des Tumors.

Abb. 4c: Tumorpräparat.

Abb. 5a und b: Warthin-Tumor in der Fossa retromandibularis. a) Gleicher Tumor im MRT, T2-Wichtung.

Abb. 5b

Abb. 6: Ausgedehntes Lymphangiom der linken Gesichtshälfte.

Abb. 7: Karzinom im pleomorphen Adenom.

Abb. 8: 72-jährige Patientin mit pleomorphem Adenom der Gl. parotis rechts. Charakteristisch ist die indolent, derbe umschriebene Schwellung mit höckriger Oberfläche.

Abb.9a und b: 61-jähriger Patient mit entzündlichem Pseudotumor der Gl. parotis links. Die gesamte Drüse ist derb geschwollen. Die histologische Differenzierung zwischen Tumor und Entzündung ist zuweilen schwierig.

Abb. 9b

Abb.10a und b: Schwellung der Gl. submandibularis links bei einer Metastase eines Bronchialkarzinoms auf der gleichen Seite.

Abb. 10b: Bronchialkarzinom des Patienten.

Abb.11a und b: Schwellung der Glandula submandibularis bei einem Mundbodenkarzinom als klinisches Leitsymptom.

Abb. 11b: Patient mit Einbruch des Mundbodenkarzinoms in den Ausführungsgang der Gl. submandibularis.

Abb. 12: Intraoperativer Befund nach totaler Parotidektomie mit Resektion des N. facialis bei adenoid-zystischem Karzinom.

Abb. 13: nach Nervenplastik mit einem freien Nerventransplantat (N. auricu-laris magnus).

Abb. 14: 17-jährige Patientin am ersten postoperativen Tag nach Nervenplastik (siehe Abb. 12 und 13). Bereits vollständiger Lidschluss rechts.

Abb. 15: Operationssitus: Totale Parotidektomie mit Darstellung und Erhaltung des N. facialis, modifizierte Neck dissection mit Präparation des N. accessorius.