Abb. 1: Erscheinungsbild und Zahnästhetik der Patienten bei der Erstvorstellung in der Praxis.

Abb. 2: Wachsduplikate der alten Versorgung.

Abb. 3: Orientierung für die Gesamtästhetik durch Ästhetikanalyse.

Abb. 4: Ästhetikaufstellung in Wachs.

Abb. 5: Ästhetikaufstellung auf das Maß der geplanten, festsitzenden Brückenversorgung reduziert.

Abb. 6a: Darstellung der Gingiva mittels 3Shape-Scanner.

Abb. 6b: Darstellung der geplanten Zahnaufstellung mittels 3Shape-Scanner.

Abb. 7a: Röntgenschablone mit harten Bisswällen in der vorher ermittel- ten Schlussbissposition.

Abb. 7b: Röntgenschablone mit drei Röntgenkugeln.

Abb. 8a: Die Koordinaten jeder der drei Kugelmittelpunkte werden im DICOM-Datensatz ermittelt.

Abb. 8b: Koordinatengenaue Positionierung der Ästhetik und des Modellscans zu den Kugelmittelpunkten der DICOM-Daten über einen Referenzscan.

Abb. 8c: Positionierung der Implantate im Kieferknochen (DVT) mittels Kieferkammschnitte (Profil der Gingiva, orange) und die aus dem STL-Datensatz „darübergelegten“ Datenschnitte der geplanten Zahnaufstellung (grün).

Abb. 8d: Räumliche Planung der Abutmentstruktur am Kieferkamm (rot) und der Zahnaufstellung (grün) mittels 3-D-Scans.

Abb. 8e: Darstellung der Böhrhülsen im Kieferkamm in der Oberflächenrekonstruktion.

Abb. 8f: Darstellung benachbarter Strukturen wie dem Mandibularkanal.

Abb. 9: Virtuelles STL-Modell mit Hülsenhaltern.

Abb. 10: Virtuelles STL-Modell für CAMLOG-Modellanaloge.

Abb. 11a : Kunststoffmodell mit positionierten Bohrhülsen zur Herstellung der Bohrschablonen.

Abb. 11b: Markierung (Balken) der Position der Einbringpfosten auf den ausgedruckten Hülsenhaltern.

Abb. 12: Bohrschablonen (Bohrhülsen Full Guide 4,3 mm rot, 3,8 mm gelb) und steco-Bohrhülsen für Pilotbohrung mit Innendurchmesser 2,0 mm für die 3,3-mm-CAMLOG-Implantate.

Abb. 13a: Kontrollscan im CTV-Programm zum Abgleich der Hülsenpositionierungen.

Abb. 13b: Kontrollscan Schnitt-Ansicht. Vergleich der geplanten Hülsenposition und nach Schablonenfertigstellung gescannter Hülse.

Abb. 14: Kunststoffmodell mit Laboranalogen und Emergenzprofilgestaltung.

Abb. 15: Fertig aufgestellte Versorgungen im Ober- und Unterkiefer.

Abb. 16: Digitale Darstellung der aufgestellten Zähne.

Abb. 17: Abutmentplanung.

Abb. 18: Brückengestaltung.

Abb. 19: Supragingivaler Übergang von Abutments zu den Kronen.

Abb. 20: Gefräste Abutments noch im Blank.

Abb. 21: Gefräste Brücken noch im Blank.

Abb. 22: Die ausgearbeiteten Abutments wurden auf den Basen verklebt.

Abb. 23: Gesamtansicht der fertigen provisorischen Versorgung in einer sehr hellen Zahnfarbe.

Abb. 24: Ausstanzen der Schleimhaut im Oberkiefer mittels der rotierenden Stanze nach Einsetzen der Bohrschablone.

Abb. 25: Die mit der Stanze markierten Stellen der Gingiva werden umschnitten und die Punches entfernt.

Abb. 26: Gestanzter und vorbereiteter Oberkiefer.

Abb. 27: Eröffnung der Kieferhöhlenwand mit einem Trepanbohrer.

Abb. 28: Anheben der Membran mit den Elevatorien.

Abb. 29: Einbringen des Kollagenfleece.

Abb. 30: Geführte Pilotbohrung durch die Bohrhülse.

Abb. 31: Tiefenbohrung nach Bohrprotokoll

Abb. 32: Zielgerichtetes Einbringen des Augmentationsmaterials mit gekappter Insulinspritze.

Abb. 33: Verschluss des operativen Zugangs mit feinem, monofilen Nahtmaterial.

Abb. 34: Aufbereitung des Bohrstollens freihand mit dem Formbohrer.

Abb. 35: Inseriertes Implantat D 3,3 Regio 14.

Abb. 36a: Entfernen der Implantateinbringpfosten.

Abb. 36b: Alle geführten Implantate in situ und ausgerichtet auf Hülsenmarkierung palatinal.

Abb. 37: Kunststoffabutments im Oberkiefer.

Abb. 38: Provisorische Sofortversorgung, Frontalansicht.

Abb. 39: OP G-Aufnahme mit erkennbarem Sinuslift und radiopaken Zementspalträumen.

Abb. 40: Provisorische Sofortversorgung im Oberkiefer.

Abb. 41: Provisorische Sofortversorgung im Unterkiefer.

Abb. 42: Provisorische Sofortversorgung in der Frontalansicht.

Abb. 43: Situation 21 Tage nach dem Eingriff in der Frontalansicht.

Abb. 44: Situation im Oberkiefer.

Abb. 45: Situation im Unterkiefer.

Abb. 46: Das Aufbringen von kaltem atmosphärischen Plasma mit der Plasmasonde beugt postoperativen Begleiterscheinungen vor.

Abb. 47: Bereits mit der provisorischen Versorgung ist die Patientin sehr zufrieden.