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Vier-Quadranten-Rehabilitation nach parafunktioneller und kariöser Schädigung

Dieser Beitrag soll den primären negativen Einfluss okklusaler Disharmonien, meist einhergehend mit einem Anstieg des Stresslevels im Körper und einer daraus resultierenden (vermehrten) Parafunktion sowie mit sekundär bedingt kompromittierenden Auswirkungen auf benachbarte Organsysteme aufzeigen.

Fotos: © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 1: Front in Okklusion. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 2: Leichtes Lächeln. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 3: I-Ton. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 4: Oberkieferaufbiss. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 5: Unterkieferaufbiss. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 6: Lateralansicht rechts. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 7: Lateralansicht links. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 8: Volles Lachen (Behandlungsbeginn). © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 9: Oberkieferfront 3-3. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 10: Unterkieferfront 3-3. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 11: OPT-Ausgangsbild. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 13: Röntgenaufnahme mit Bissflügel rechts. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 14: Röntgenaufnahme mit Bissflügel links. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 15: Zentrikbissnahmne mit Frontjig nach Gutowski (vor Registrierung Deprogrammierung der Kaumusukulatur mittels Aqualizer). © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 16-17a: Funktionell-ästhetisches Wax-up/Mock-up. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 16-17a: Funktionell-ästhetisches Wax-up/Mock-up. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 16-17a: Funktionell-ästhetisches Wax-up/Mock-up. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 16-17a: Funktionell-ästhetisches Wax-up/Mock-up. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 17 und c: Extraktion des nichterhaltungswürdigen Zahnes 36 mit Socket preservation technique (Knochenersatzmaterial und resorbierbare Kollagenmembran). © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 17 und c: Extraktion des nichterhaltungswürdigen Zahnes 36 mit Socket preservation technique (Knochenersatzmaterial und resorbierbare Kollagenmembran). © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 18: Ermittlung der Implantatposition mit Planungssoftware mit anschliessendem Datentransfer zur ... © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19a: ...Herstellung einer Chirurgieschablone. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19b-f: Semipermanenter Aufbau mit Komposit/Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondylenposition) mit temporären Kompositaufbauten OK/UK 7-7 anhand des Wax up mittels transparenter Silikonschlüssel. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19b-f: Semipermanenter Aufbau mit Komposit/Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondylenposition) mit temporären Kompositaufbauten OK/UK 7-7 anhand des Wax up mittels transparenter Silikonschlüssel. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19b-f: Semipermanenter Aufbau mit Komposit/Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondylenposition) mit temporären Kompositaufbauten OK/UK 7-7 anhand des Wax up mittels transparenter Silikonschlüssel. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19b-f: Semipermanenter Aufbau mit Komposit/Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondylenposition) mit temporären Kompositaufbauten OK/UK 7-7 anhand des Wax up mittels transparenter Silikonschlüssel. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19b-f: Semipermanenter Aufbau mit Komposit/Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in ZKP (zentrischer Kondylenposition) mit temporären Kompositaufbauten OK/UK 7-7 anhand des Wax up mittels transparenter Silikonschlüssel. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb.19g: Markierung des gewünschten Gingivaverlaufs auf Grundlage des Mock-ups. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb.19h Bukkale minimalinvasive Ostektomie mittels Rosenbohrer und anschliessender externer Gingivektomie (unter Einhaltung der biologischen Breite) zur Korrektur des asymmetrischen Weichgewebeverlaufs. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 19i: Zustand nach Ausheilung und Gewebereifung acht Monate nach dem Eingriff. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 20: Minimalinvasive Präparation des gesamten Unterkiefers zur Aufnahme von Teilkronen- und Veneers in Presskeramik. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 21:Die kontralaterale Seite wurde zur Bissregistrierung belassen und diente dabei zur Abstützung der Kiefergelenke und Beibehaltung der neuen/therapeutischen vertikalen Dimension. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 22: Zweifache Abdrucknahme der präparierten Zähne mittels Einbringen eines ersten, getränkten Fadens, über den ein zweiter getränkter Faden größeren Durchmessers gelegt wird. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 23a: Der Modellscan. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 23b: Virtuelles Kronendesign © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 23c: Umsetzung in Wachs. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 23d: In Wachs gefräste (grau) und vom Techniker mit “Handaufwachstechnik“ (hellblau) “funktionell“-angepasste SZ Restaurationen (CAD/CAM) im Unterkiefer. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 24: Eingliederung der definitiven Versorgung im Unterkiefer nach vorheriger Anprobe. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 25: Registrierung mit Gesichtsbogen… © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 26: und anschließender sequenzieller Bissnahme mit thermoplastischem Kunststoff. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 27: Abformung. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 28: Artikulation mit anschließender Split-Cast Kontrolle. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 29: Fertiggestellte Presskeramikteilkronen nach Vorgabe der “von Hand individualisierten“ CAD/CAM gefrästen Kauflächen. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 30: Absolute Trockenlegung vor dem Einsetzen. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 31: Finale Präparation des Frontsegmentes 13-23. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 32: Kontrolle Substanzabtrag mit einem “gefächerten Silikonschlüssel“. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb 33: Abformung der 360 Grad Veneer-Präparationen mit Doppelfadentechnik. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 34: Das Einsetzen unter absoluter Trockenlegung. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 35: Bruxcheckerevaluation. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 36: Front in Okklusion. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 37: Front in Protrusion. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 38: Situation nach Behandlungsabschluss. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 39: OPT Schlussbild. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

Abb. 40: Feldspatrestaurationen im Detail. © Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZTM Christian Berg

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