Zähne mit besonderen Wurzelkanalanatomien – Teil 1

Abb. 1: Der Wurzelkanal wurde mit einer C-Pilot-Feile in Größe ISO 10 (VDW) kathederisiert und nach einer endometrischen Längenbestimmung mittels Endometriemodul des VDW.GOLD (VDW) die Röntgenmessaufnahme angefertigt.

Abb. 2: Nach endometrischer Längenbestimmung erfolgte die Röntgenmessaufnahme beider Kanäle.

Abb. 3: Nach erneuter endometrischer Überprüfung der Arbeitslänge wurden die Mastercones aus niedrigschmelzendem Guttapercha mit Taper 0.4 (VDW) eingebracht und röntgenologisch kontrolliert.

Abb. 4: Die Wurzelfüllung wurde mit dem BeeFill 2in1 (VDW) in vertikaler Kompaktation durchgeführt.

Abb. 5: Ein drei Monate später angefertigter Zahnfilm zeigte eine deutliche Verkleinerung der apikalen Läsion.

Abb. 6: Nach Isolierung unter Kofferdam lingual wurde der Wurzelkanal sondiert, die Pulpa entfernt und nach endometrischer Längenbestimmung mit dem Endometriemodul des Endomotors die Röntgenmessaufnahme angefertigt.

Abb. 7: Nach Erweiterung des koronalen Kanalanteiles ließ sich der zweite Wurzelkanal darstellen, sondieren und kathederisieren. Die Arbeitslänge wurde endometrisch ermittelt und eine Messaufnahme beider Kanäle durchgeführt.

Abb. 8: Nach Leitungsanästhesie mit Septanest 1 : 100.000 und Kofferdamisolierung wurden die Wurzelkanäle mit dem bekannten Spülprotokoll unter passiver Ultraschallirrigation gereinigt und die Mastercones mit Taper 0.4 angepasst.

Abb. 9: Die Wurzelfüllung wurde in modifizierter Schildertechnik durchgeführt und röntgenologisch kontrolliert.

Abb. 10: Da der Zahn 34 als Brückenpfeiler geplant war, wurde er mit einem durch Kürzung individuell angepassten silanisierten und silikatisierten Glasfaserstift DPC (Komet) stabilisiert und postendodontisch aufgebaut.

Abb. 11: Während sich Zahn 36 problemlos bis hin zur Über- instrumentierung aufbereiten ließ, zeigte Zahn 35 neben dem instrumentierten Kanal zwei weitere Kanäle (Typ VIII nach Vertucci).

Abb. 12: Vorgebogene Reamer in ISO 10 wurden unter endometrischer Längenkontrolle in die Kanäle eingeführt und die Nadelmessaufnahme angefertigt.

Abb. 13: 4 Wochen später: Nach Lokalanästhesie und Kofferdamisolierung wurden die Kanäle nach bekanntem Spülprotokoll abermals desinfiziert und nach erneuter endometrischer Längenkontrolle die Mastercones in 30.02 angepasst.

Abb. 14: Die Wurzelfüllung wurde in modifizierter Schildertechnik durchgeführt und der Patient zur Weiterbehandlung zum Stammbehandler zurücküberwiesen.

Abb. 15: Bei der vier Wochen später beim Überweiser durchgeführten Wurzelfüllung an Zahn 36 zeigen sich weiterhin reizlose apikale Verhältnisse an Zahn 35.

Abb. 16: Die Patientin stellte sich mit Beschwerden an Zahn 14 und Zahn 17 vor. Die Zähne waren mit Goldinlays versorgt, welche beide mit Sekundärkaries unterminiert waren.

Abb. 17: Das Röntgenbild zeigte eine deutliche Deviation des Instruments im bukkalen Kanal nach mesial.

Abb. 18: Um den unklaren Kanalverlauf in der bukkalen Wurzel abzuklären, wurde im Anschluss ein DVT angefertigt.

Abb. 19: Der Eingang des bukkalen Kanals wurde dann unter OPMI in mesio- distaler Richtung vorsichtig mit Langschaft- Rosenbohrern (Komet) erweitert.

Abb. 20: Nach Kathederisierung und endometrischer Längenüberprüfung wurde eine Röntgenmessaufnahme aller drei Kanäle angefertigt.

Abb. 21: 3 Wochen später: Nach lokaler Betäubung, Kofferdamisolierung und intensiver passiver Ultraschallspülung mit NaOCl 3 % und Zitronensäure 17 % wurden die Mastercones angepasst.

Abb. 22: Die Wurzelfüllung wurde in vertikaler Kompaktation mit dem Beefill 2in1 (VDW) durchgeführt.