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Systemische Vorteile der veganen Ernährung

Beim bewussten Verzicht auf tierische Lebensmittel steigt der Verzehr von Obst und Gemüse, was zu einer höheren Ballaststoffaufnahme führt.¹ Mehr Ballaststoffe bei gleichzeitig geringerer Energiedichte kann vorhandenes Übergewicht reduzieren bzw. ein gesundes Körpergewicht begünstigen.^1–4 In einer Umbrella Review berichten Selinger et al. von der Reduktion des Hüftumfangs sowie Gewichtsabnahme bei veganer Diät.⁴ Auch auf den HbA1c-Wert, der Auskunft über den Langzeitblutzuckerwert gibt, haben ein niedrigeres Körpergewicht und eine höhere Ballaststoffaufnahme positive Auswirkungen.¹ Die Prävalenz eines Typ-2-Diabetes ist im Vergleich zu omnivoren Kontrollgruppen niedriger.^1, 3, 5 Ein weiterer positiver Effekt der pflanzlichen Ernährung zeigt sich in einer vielfältigeren und gesünderen Darmflora^1, 2, 6 und dadurch bedingt in einem geringeren Risiko gastrointestinaler Erkrankungen.² Auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann durch die vegane Ernährung gesenkt werden.^1, 3, 5 In Untersuchungen zeigen sich beispielsweise antiinflammatorische Effekte sowie im Vergleich zur omnivoren Kontrollgruppe niedrigere Cholesterinspiegel, verbesserte Endothelfunktionen und niedrigere Blutdruckwerte.^1, 2, 4

Nährstoffdefizite bei rein pflanzlicher Kost

Den systemischen Gesundheitsvorteilen stehen jedoch poten­zielle Nährstoffmängel gegenüber. Wenn nicht ausreichend Hülsenfrüchte, Saaten oder Nüsse verzehrt werden, kann die Proteinaufnahme zu gering ausfallen.^3, 4 Gegebenenfalls werden dann nicht alle essenziellen Aminosäuren zugeführt und es kommt zu Störungen der körpereigenen Proteinsynthese. Beeinträchtigungen wie Dermatitis, Depressionen oder Immundefizite können vermehrt durch zu wenig Zink in der Nahrung auftreten.^1, 3 Zusätzlich sind mit veganer Kost weder alle Vitamine noch Eisen ausreichend abgedeckt. Zudem weisen pflanzliche Quellen eine niedrigere Bioverfügbarkeit auf.⁶ Eisen- und Vitamin-B12-Mangel können hämatologische Störungen verursachen. So kommt z. B. die normochrome makrozytäre Anämie bei Veganern häufiger vor als bei omnivoren Menschen.6 Vitamin B12 ist außerdem wichtig für eine regelrechte Nervenfunktion. Neurologische Beeinträchtigungen wie Taubheit in Händen und Füßen bis hin zu Gedächtnisstörungen können durch mangelhafte Vitamin-­B12-­Auf­nahme verursacht werden und kommen in Vergleichsstudien seltener bei omnivorer Ernährung vor.^1, 3, 6 Eine eingeschränktere Calcium-verfügbarkeit bzw. -aufnahme sowie ein Defizit an Vitamin D verursachen eine geringere Knochendichte.^1, 5 Diese führt zu einem erhöhten ­Risiko für Osteoporose und Frakturen.^1–3,5

Orale Auswirkungen

Auswirkungen haben die genannten Defizite an Vitaminen und (Mikro-)Nährstoffen aber nicht nur auf die Allgemein­gesund­heit. Insbesondere können auch Verlauf und Schweregrad einer Parodontitis beeinflusst werden.^7–9 Vitamin D ist beispielsweise entscheidend für die Aufrechterhaltung der epithelialen Integrität und Förderung der Knochenentwicklung.⁹ Beobachtungs­studien zeigen, dass ein Mangel an Vita­min D, Vitamin B12, ­Eisen und Zink mit erhöhten Taschentiefen, verstärktem klinischen Attachmentverlust und einer vermehrten Blutung auf Sondierung assoziiert ist.¹⁰ Bekannt ist auch ein inverser Zusammenhang des Serum-B12-­Spiegels und der Parodontitis-ausprägung: Höhere B12-Spiegel gehen im Durchschnitt mit geringerem Attachmentverlust und einem niedrigeren Risiko des Zahnverlusts einher.⁸ Weitere Forschung ist jedoch erforderlich, um potenzielle kausale Zusammenhänge zu klären und die Evidenz zu stärken.

Eine Assoziation zwischen einer zu geringen Calciumaufnahme und schweren Parodontitisverläufen konnte ebenfalls beschrieben werden.⁹ Defizite an Vitamin D und Calcium können außerdem das Fortschreiten einer bereits bestehenden Karies begünstigen.⁷ Für einen möglichen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und einer Schmelzhypomineralisation liegen Hinweise vor,⁷ diese sind jedoch bislang nicht abschließend gesichert. Eine zu geringe Calcium-­aufnahme erschwert zudem die Remineralisation. Im Vergleich zu omnivoren Kontrollgruppen finden sich vermehrt Erosionen.^2, 11 Ein möglicher Erklärungsansatz hierfür könnte eine Reduktion des Speichel-pH-Werts durch vermehrten Verzehr von Früchten, Gemüse bzw. stärkehaltigen Lebens­mitteln sein.^2, 12

Vegane Patienten in der Zahnarztpraxis

Trotz der Chancen für die Allgemeingesundheit sollten die Risiken im zahnmedizinischen Bereich nicht außer Acht gelassen werden. Erosionen, Karies- und Parodontitisrisiko sollten insbesondere bei Vorsorge und Prophylaxe durch Er­fragen der Ernährungsgewohnheiten der Patienten eingeschätzt werden, z. B. durch eine ergänzende Frage im Anamnesebogen. Bei sich rein pflanzlich ernährenden Patienten sollten im Beratungsgespräch auch die Risiken eines Nährstoffmangels behutsam angesprochen und gleichzeitig mögliche Supplementierungen genannt werden. Vegane Ersatzprodukte gibt es beispielsweise oftmals mit Calciumzusatz, hierüber kann ein Blick auf die Verpackung des Lebens­mittels Auskunft geben. Vitamin D lässt sich gut durch entsprechende Präparate supplementieren. Da Vitamin B12 auch über die Mundschleimhaut aufgenommen wird, kann mit entsprechender Zahnpastawahl eine Nahrungsergänzung in die tägliche Zahnpflege integriert werden. Bei bestehender Parodontitis kann über eine fachübergreifende Zusammenarbeit mit dem Hausarzt der Patienten nachgedacht werden. So kann gezielt auf Nährstoffdefizite per Blutentnahme getestet und eine interdisziplinäre Therapie durch individuelle Supplementierung entwickelt werden.

Literaturliste

Prophylaxe Journal

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Dieser Beitrag ist im PJ Prophylaxe Journal erschienen.

Das Prophylaxe Journal richtet sich an präventionsorientierte und parodontologisch tätige Zahnärzte sowie deren Teams.

Als zielgruppenfokussiertes Fachmedium hat sich das Journal seit mehr als 20 Jahren bei 5.000 regelmäßigen Lesern etabliert und fördert vor dem Hintergrund der zunehmenden Präventionsorientierung der Zahnheilkunde u. a. die Entwicklung der entsprechenden Berufsbilder wie DH, ZMF oder ZMP.

 

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