Abb. 3.1a: Ablauf einer parodontalchirurgischen Therapie mittels apikalen Verschiebelappens und distaler Keilexzision. Attachmentstatus des 1. Quadranten mit aggressiver Parodontitis, sichtbar generalisiert parodontale Taschen …

Abb. 3.1bI-III: … zugehöriger Röntgenstatus, erkennbar horizontaler Knochenabbau von ca. 40–50 Prozent …

Abb. 3cI-II: … klinische Ansicht präoperativ …

Abb. 3.1d: … Zustand nach paramarginaler Schnittführung und Präparation eines Voll- (vestibulär) sowie eines Spaltlappens (palatinal) …

Abb. 3.1e: … Ansicht nach Degranulierung und Scaling der Wurzeloberflächen …

Abb. 3.1f: … exzidiertes palatinales Weichgewebe in toto …

Abb. 3.1g: … Nahtverschluss mit tiefgreifenden vertikalen Matratzennähten …

Abb. 3.1h: … Ansicht acht Wochen postoperativ …

Abb. 3.1i: … Attachmentstatus, deutliche Reduktion der Sondierungswerte.

Abb. 3.2: Klinisches Beispiel für einen tunnelierten Zahn. a: Radiologische Ausgangssituation, deutlich sichtbarer intraradikulärer Knochenabbau.

Abb. 3.2b: Klinische Ausgangssituation.

Abb. 3.2c: Intraoperative Situation nach Präparation eines apikalen Verschiebelappens und Degranulierung, sichtbar ein deutlicher intraradikulärer Knochenabbau und vestibulär ein ausgeprägter Knochengrat

Abb. 3.2d: Zustand nach Odonto- und Osteoplastik

Abb. 3.2e: Nahtverschluss mit Matratzennähten

Abb. 3.3: Operatives Vorgehen zur Prämolarisierung des Zahns 36 und chirurgische Kronenverlängerung des Zahns 35. a: Präoperative Ansicht, querfrakturierte Zähne 35/36, ausgedehnte Karies im Furkationsbereich des Zahns 36.

Abb. 3.3b: Präparation des Mukoperiostlappens.

Abb. 3.3c: Situation nach Prämolarisierung und Knochenchirurgie.

Abb. 3.3d: Nahtverschluss und Versorgung mit einem Lanzeitprovisorium.

Abb. 3.3e: Zustand nach vier Wochen postoperativ.

Abb. 3.3f: Definitive prothetische Versorgung mit verblockten Prämolarenkronen aus einer hochgoldhaltigen Legierung, es wurde besonders auf die Gestaltung reinigbarer Interdentalräume geachtet.

Abb. 3.4: Klinisches Fallbeispiel einer Hemisektion der distalen Wurzel des zahnes 47 aus endodontischen und kariösen Gründen. a: Präoperativer Zahnfilm, postendodontische apikale Aufhellung bei obliteriertem Wurzelkanal.

Abb. 3.4b: Präoperative klinische Ansicht.

Abb. 3.4c: Präparation eines Mukoperiostlappens.

Abb. 3.4d: Situation nach Hemisektion der distalen Wurzel des Zahnes 47 sowie Odontoplastik und Knochenchirurgie.

Abb. 3.4e: Definitive Prothetische Versorgung.

Abb. 3.5: Entscheidungsbaum nach Cortellini und Tonetti zur Schnittführung regenerativer Parodontalchirurgie.

Abb. 3.6: Regenerative Therapie eines vertikalen, intraossären Defekts des Zahns 25 nach der antiinfektiösen Therapie. a: Präoperative Ansicht, klinischer Sondierungswert von 10 mm.

Abb. 3.6b: Präoperativer Zahnfilm, sichtbar ist distal am Zahn 25 ein vertikaler Knocheneinbruch, der gemessen von der Schmelz-Zement-Grenze bis zum Apex circa 95 Prozent beträgt.

Abb. 3.6c: Intraoperative Ansicht nach Lappenmobilisation und Degranulierung, sichtbar ein dreiwandiger Knochendefekt mit einer intraossären Komponente von 15 mm.

Abb. 3.6d: Applikation von Emdogain® auf die Wurzeloberfläche und Defektauffüllung mit Bio-Oss® nach Wurzelkonditionierung.

Abb. 3.6e: Nahtverschluss mit 5–0 Prolene Nahtmaterial.

Abb. 3.6f: Klinische Situation ein Jahr postoperativ, Reduktion der Sondierungswerte von 10 mm auf 3 mm.

Abb. 3.6g: Zahnfilm ein Jahr postoperativ, im Vergleich zur Ausgangssituation eine Auffüllung der intraossären Komponente von circa 80 Prozent.