Periimplantäre Weichgewebeverdickung – stabil und funktionell

Abb. 1: Die Befundaufnahme nach abgeschlossener Karzinom-Therapie. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 2: Scan des Modells und des anatomischen Wax-ups. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 3: Digitale Chirurgieplanung. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 4: Midkrestale Schnittführung und Lösung der superfiziellen Fasern. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 5: Pilotbohrung erfolgte unter Zuhilfenahme des Cervico Systems, protokollgerechte Aufbereitung der Implantatlager. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 6: Die NovoMatrix™ wird in Matrixstabilisatoren enthaltender Phosphatpufferlösung geliefert. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 7: Fixation der Matrix mit 4mm hohen Gingivaformern. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 8: Gemisch aus Knochenersatzmaterial, Eigenblut und -knochen zur Kieferkammaugmentation. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 9: Die Anlagerung des Knochengemischs erfolgte von vestibulär und lingual. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 10: Ein Kontrollbild vor Weichgewebeverschluss erfordert eine Korrektur der Ginigvaformer. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 11: Spannungsfreier, dichter Weichgewebeverschluss über den hohen Gingivaformern. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 12: Bei Nahtentfernung nach 20 Tagen zeigt sich eine deutliche Verdickung des Alveolarkamms. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 13: Drei Monate nach dem Eingriff erfolgte die Eröffnung und Weichgewebeausformung. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 14: Die temporäre Versorgung wurde auf den Abutments des COMFOUR® Systems gefertigt. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 15: Die direkt verschraubte PMMA-Versorgung ebenso wie die Herstellung der zahngetragenen Provisorien erfolgte im CAD/CAM-Verfahren. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 16: Die ästhetische Analyse ergab keinerlei Dyschromien im Vergleich mit dem umgebenden Gewebe. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 17: Eine Histologie der nativen, azellulären dermalen NovoMatrix™ direkt aus der Verpackung zeigt eine natürliche Kollagenfaserstruktur. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 18: Zum Vergleich eine Biopsie einer Alveolarkammmukosa. Es zeigt sich ein regelgerechtes breites, parakeratinisiertes mehrschichtiges Plattenepithel mit vereinzelt lockeren subepithelialen, paravaskulären Infiltraten sowie eine gefäßreiche, kollagenfaserige Lamina propria. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 19: Darstellung aus dem Bereich der Biopsie des transplantierten Gewebeabschnittes der Patientin dieses Beitrags: Acht Wochen nach der Transplantation imponiert auch hier ein regelgerechtes parakeratinisiertes Epithel mit mäßiger Retentionsbildung. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 20: Bei weiterer Vergrößerung erkennt man in der Propria, meist perivaskulär und apikal, umschriebene, mäßig dichte Rundzellinfiltrate mit einigen Makrophagen und granulierten Zellen. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 21: Diese Histologie zeigt das Rundzellinfiltrat bei noch stärkerer Vergrößerung (HE x 40). Es ist möglicherweise als Darstellung eines „weichgeweblichen“ Remodellings zu interpretieren. © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc

Abb. 22: Bei gleicher Vergrößerung lassen sich im histologischen Präparat Gewebeformationen erkennen, die wahrscheinlich letzte Reste der Matrix im Umbauprozess darstellen. (Bildrechte Prof. Werner Götz, Bonn) © Andreas van Orten, M.Sc., M.Sc