Pflege von Multibracket-Systemen: Evidenz­basierte Ansätze und ein strukturiertes Konzept

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Foto: Sunstar

Vor allem Jüngere, die die Mehrzahl KFO-Patient:innen stellen, benötigen dabei klare Anleitung und geeignete Hilfsmittel. Hier bietet die GUM® ORTHO Serie ein klar strukturiertes Pflegesystem, das speziell für die Anforderungen rund um kieferorthopädische Behandlungen entwickelt wurde und Patient:innen bei der Adhärenz unterstützt.

Aktuelle Studien zeigen, dass bereits in den ersten Wochen nach Einsetzen einer festsitzenden Apparatur Plaque- und Gingiva-Indices signifikant ansteigen können¹. Eine prospektive Studie beschreibt zudem eine deutliche Verschiebung der oralen Mikrobiota, darunter einen Anstieg anaerober und potenziell pathogener Keime im Verlauf der Behandlung². Diese Veränderungen erhöhen das Risiko für Gingivitis, White-Spot-Läsionen (WSL) und Karies und heben die Bedeutung einer konsequenten prophylaktischen Betreuung während der KFO-Therapie hervor^1-3.

Adhärenz als zentrale Voraussetzung

Der BARMER Zahnreport 2024 betont, dass Dauer und Erfolg einer kieferorthopädischen Behandlung maßgeblich von der konsequenten Umsetzung der Mundhygieneinstruktionen abhängen⁴. Die KFO-Richtlinie weist darauf hin, dass unzureichende Adhärenz therapeutische Konsequenzen nach sich ziehen kann, bis hin zum Abbruch der Therapie⁴. Zugleich zeigen die Daten, dass 54,7 % der Jugendlichen bis zum 17. Lebensjahr bereits eine KFO-Behandlung durchlaufen haben⁴. Aus klinischer Erfahrung ist bekannt, dass gerade diese Patientengruppe die komplexe Mund- und Zahnpflegeroutine nicht immer zuverlässig umsetzt. Vor diesem Hintergrund kommt klar strukturierten Prophylaxe- und Hygieneempfehlungen sowie der Auswahl geeigneter unterstützender Pflegeprodukte eine zentrale Bedeutung zu, um das Risiko therapiebedingter Schäden zu reduzieren und den Behandlungserfolg langfristig abzusichern.

Evidenzbasierte Empfehlung von Hilfsmitteln für die häusliche Plaquekontrolle

Die mechanische Plaquekontrolle bleibt der zentrale Faktor bei der Prävention gingivaler und kariöser Komplikationen während der Multibracket-Behandlung. Hier empfehlen sich insbesondere ergänzende Interdentalhilfsmittel zusätzlich zur Zahnbürstenanwendung. GUM® ORTHO FLOSS, GUM® TRAV-LER® Interdentalbürsten sowie GUM® SOFT-PICKS® PRO sind für schwer zugängliche Bereiche konzipiert und unterstützen die mechanische Plaquekontrolle, die unter KFO-Bedingungen essenziell ist.

Auch beim Zähneputzen selbst lohnt sich der Griff zu speziell entwickelten Zahnbürsten. So zeigen Studien, dass sich verschiedene Bürstentypen bei festsitzenden Apparaturen deutlich in ihrer Reinigungsleistung unterscheiden⁵. Durch ihre weichen, unterschiedlich langen Borsten und mit bis zu 12.500 Schwingungen pro Minute unterstützt die GUM® SONIC ORTHO Schallzahnbürste besonders eine gründliche Reinigung der schwer zugänglichen Bereiche rund um die Brackets und bietet durch die Schalltechnologie eine einfache Reinigung. Für Patient:innen, die eine Handzahnbürste bevorzugen, bietet die GUM® ORTHO Zahnbürste mit ihrem V-Schnitt eine funktionale Führung entlang der Drähte und ermöglicht so eine effektive Reinigung der Zahnoberflächen. Für die Remineralisierung eignet sich das GUM® ORTHO Zahngel mit Fluorid und Isomalt; die Kombination mit CPC unterstützt die Kontrolle bakterieller Belastungen.

Prävention von White-Spot-Läsionen

WSL gehören zu den häufigsten iatrogenen Begleiterscheinungen festsitzender Behandlungen. Systematische Reviews und Metaanalysen zeigen, dass fluoridhaltige Präventionsstrategien, wie zum Beispiel Topical-Fluorid-Anwendungen, fluoridhaltige Zahnpasten in Kombination mit hochkonzentrierten Fluoridgelen oder fluoridhaltige Mundspüllösungen, das Risiko für Demineralisationsläsionen signifikant reduzieren können^3,4. Eine aktuelle Übersichts-Metaanalyse bestätigt diese Evidenz: Fluoridinterventionen senken das Risiko für WSL während kieferorthopädischer Behandlungen um rund 40 %5.Hier empfiehlt sich ein zahnschmelzstärkendes Gel wie das GUM® ORTHO Zahngel, das Fluorid (1490 ppm), Isomalt und CPC zur Stärkung des Zahnschmelzes und zur Plaquekontrolle kombiniert. Darüber hinaus können eine fluoridhaltige Spüllösung wie die GUM® ORTHO Mundspülung (400 ppm Fluorid, CPC) sowie das GUM® ORTHO Wachs zur sofortigen Entlastung bei lokalen Reizungen als ergänzende Maßnahmen in das häusliche Ritual integriert werden.

Strukturierte Mundhygieneempfehlung

Die Kombination aus mechanischer Plaquekontrolle, fluoridhaltiger Prävention und adäquatem Gingivaschutz ist zentral für den Behandlungserfolg. Ein praxisnahes, dreistufiges Hygieneprotokoll umfasst:

1. Interdentalreinigung – z. B. mit GUM® ORTHO FLOSS, GUM® TRAV-LER® oder GUM® SOFT-PICKS®
2. Zähneputzen – z. B. mit GUM® SONIC ORTHO oder ORTHO Zahnbürste und dem GUM® ORTHO Zahngel.
3. Prophylaxe und Schutz – z. B. mit der GUM® ORTHO Mundspülung und GUM® ORTHO Wachs bei Bedarf.

Diese Struktur unterstützt die Adhärenz, vermindert Risiken und erleichtert eine standardisierte Patientenberatung.

Weitere Informationen

^{1 Haug M, et al. The Effect of Initial Orthodontic Therapy with Clear Aligners and Fixed Appliances on Microbial Profiles and Clinical Parameters. Journal of the California Dental Association. 2024. DOI: 10.1080/19424396.2024.2409957}

^{2 Zhao M, et al. Dynamic effects of fixed orthodontic treatment on oral health and oral microbiota: a prospective study. BMC Oral Health. 2024;24:Article 5356. DOI: 10.1186/s12903-024-05356-6}

^{3 Sonesson M, Twetman S. Prevention of white spot lesions with fluoride varnish during orthodontic treatment with fixed appliances: a systematic review. European Journal of Orthodontics. 2023;45(5):485–490. DOI: 10.1093/ejo/cjad013}

^{4 BARMER. Zahnreport 2024 – Schwerpunkt: Kieferorthopädische Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Berlin: BARMER. https://www.barmer.de/resource/blob/1267630/dl-zahnreport-2024-data.pdf (abgerufen am 18.11.2025)}

^{5 Aykol-Sahin G, et al. Effectiveness of Different Types of Toothbrushes on Periodontal Health in Orthodontic Patients with Gingivitis: A Randomized Controlled Study. BMC Oral Health. 2024;24:1289.DOI: 10.1186/s12903-024-05084-x}

^{6 Jamloo H, et al. Effect of Fluoride on Preventing Orthodontics Treatments-Induced White Spot Lesions: An Umbrella Meta-Analysis. Clinical and Investigative Orthodontics. 2024;83(2):53-60. DOI: 10.1080/27705781.2024.2342732}