Abb. 1: Eine mögliche Nebenwirkung der Alignerbehandlung bei Extraktionsfällen: Das posteriore Segment wandert nach vorn ab und kippt, wodurch die Okklusion zum Behandlungsende beeinträchtigt werden kann.

Abb. 2, 3: Die Anordnung der Aktivierungspunkte in der grafischen Darstellung sowie der Vorgang des Setzens der Punkte am Aligner mithilfe einer Zange. Durch sie wird ein Rotationsmoment innerhalb des Aligners aus­gelöst.

Abb. 4, 5: Das erste Tragen lässt eine lose Passung des Aligners im Patientenmund erkennen (Abb. 4), wobei die kieferorthopädische Kraft aufgrund der Punktkontakte mit der Zahnoberfläche dennoch zur Wirkung kommt.

Abb. 6: Zeigten die Patienten im Gegensatz dazu lediglich eine geringe Kooperation, kam es später zu keiner engen Passung. Zudem konnte eine zunehmende mesiale Kippung des posterioren Segments beobachtet werden.

Abb. 7a - f: Intraorale Aufnahmen zu Behandlungsbeginn.

Abb. 8a-f: Einen Monat nach Extraktion der oberen und unteren Prämolaren wurden die Aligner eingesetzt, um die Eckzähne zu bewegen und dadurch Platz zwischen den Schneidezähnen zu schaffen.

Abb. 9a-f: Intraorale Situation nach drei Monaten: Eine Lücke (1mm) zwischen dem seitlichen Schneidezahn und Eckzahn ist erkennbar. Es wurden mithilfe einer Zange vier Aktivierungspunkte durch diese Lücke gesetzt.

Abb. 10a-f: Nach fünf Monaten war die Frontzahnregion im Ober- und Unterkiefer mithilfe des eCligner® Expansionsvektors nahezu vollständig korrigiert.

Abb. 11a-f: Nach sieben Monaten Behandlung: Der Intrusionsvektor wirkt auf das Frontzahnsegment, welches weiter verbessert werden konnte. Für einen leichten Zugang mit den Zangen wurden Lücken geschaffen.

Abb. 12a - f: Nach neun Monaten Behandlung: Es ist ein ungenügender Intrusions- und Angulations-Bewegungsfortschritt erkennbar, der auf eine zu diesem Zeitpunkt nicht ausreichende Tragezeit zurückzuführen ist.

Abb. 13a - f: Intraorale Situation nach elf Monaten: Die Aligner sorgen für eine kontinuierliche Aufrichtung der Wurzeln.

Abb. 14a - f: Zustand nach 13 Monaten: Die Extraktionslücken sind geschlossen, ein leichter Tiefbiss ist erkennbar. Die Eckzahn-zu-Eckzahn-Distanz ist noch groß genug, um den Gegenkiefer nicht zu beeinflussen.

Abb. 15a-c: Nach 16 Monaten ist die Koordination der Kiefer abgeschlossen. Abb. 16a-f: Abb. 16a?f: Nach 17 Monaten hat der untere rechte Prämolar seine ideale Position innerhalb des Zahnbogens erreicht.

Abb. 17a-c: Nach 21 Monaten: Um die Okklusion des rechten posterioren Segments zu verbessern, wurden an den Alignern Button mithilfe einer Zange eingebracht, um Klasse II-Gummizüge einzuhängen (ca. drei Monate Tragezeit).

Abb. 19a, b: Das Lächeln der Patienten vor (a) und nach (b) erfolgter Behandlung.

Abb. 20a, b: FRS-Aufnahmen vor (a) und nach (b) der Behandlung. Abb. 21a, b: OPG vor (a) und nach (b) erfolgter Behandlung.