Abb. 1: Klinischer Befund - Rote Ästhetik.

Abb. 2: Klinischer Befund - Rote Ästhetik.

Abb. 3: Die Inzisalkanten folgen nur bedingt der Unterlippe. 1er und 2er stehen auf selber Höhe.

Abb. 4: Klinischer Befund - Weiße Ästhetik.

Abb. 5: Die Zahnachsenneigung steigt vom mittleren Schneidezahn zum Eckzahn hin an und ist somit korrekt ausgerichtet.

Abb. 6: Klinischer Befund - Dentalstatus.

Abb. 7: Klinischer Befund - Zusammenfassung.

Abb. 8: Klinischer Befund - Zusammenfassung.

Abb. 9: Kein Anhalt auf nicht zahnverursachte Prozesse. Septierung der Kieferhöhlen beidseits. Insuffiziente zum Teil verblockte Kompositfüllungen an allen Zähnen des Ober- und Unterkiefers. Fortgeschrittener Zahnschmelzabbau.

Abb. 10: Bissflügel rechts: Karies Grad III mesial 17 und 16 distal wurde erst bei Präparation 16 sichtbar.

Abb. 10a: Bissflügel links: Verblockte Kompositrestaurationen im Seitenzahnbereich.

Abb. 11: Front in Okklusion.

Abb. 11a: OK 12-22.

Abb. 12: OK 13-23.

Abb. 13: UK 33-43.

Abb. 14: OK Aufbiss.

Abb. 15: UK Aufbiss.

Abb. 16: Rechts Okklusion.

Abb. 17: Links Okklusion.

Abb. 18: Full-Wax up Ober- und Unterkiefer in ZKP (neue horizontale und vertikale Kieferrelation).

Abb. 18a: Full-Wax up Ober- und Unterkiefer in ZKP (neue horizontale und vertikale Kieferrelation).

Abb. 19: Vestibuläres Mock up 14-24 zur Bestimmung der zukünftigen Okklusionsebene und als ästhetischer Wegweiser für den Patienten/Zahntechniker.

Abb. 19a: Portraitaufnahme vestibuläres Mock up.

Abb. 20: Aufsetzen des durchsichtigen Silikonschlüssels auf die zuvor konditionierte Zahnoberfläche.

Abb. 21: Lichtpolymerisation direkt durch den transparenten Silikonschlüssel.

Abb. 22: Situation nach Abnahme der Silikonschlüssel vor Ausarbeitung und Politur.

Abb. 23: Überprüfung der dynamischen Okklusion (Front-Eckzahnführung).

Abb. 24: Reevaluation nach Adaptationsphase von 12 Wochen.

Abb. 25: Der Patient fühlt sich mit der neuen horizontalen und vertikalen Bisslage sehr wohl und es liegen keine Anzeichen oder Symptome einer Kiefergelenksdysfunktion vor.

Abb. 26: Präparation der Zähne im Unterkiefer unter Leitungsanästhesie und Zuhilfenahme einer Lupenbrille. Präparation 37-47 zur Aufnahme vollkeramischer Teilkronen 4-7 und Veneers 3-3.

Abb. 27: 2-fache Abdrucknahme der präparierten Zähne mittels Doppelfadentechnik: Einbringen eines ersten, getränkten Fadens, über welchen ein zweiter getränkter Faden größeren Durchmessers gelegt wird. 10 min bis zur Abdrucknahme.

Abb. 28: Umspritzung der präparierten Zähne mit dünnfließendem Material (Express Ultra-Light Body, 3M Espe) und Einbringen des schwerfließenden Materials (Express Penta Putty, 3M ESPE) in einen konfektionierten Abdrucklöffel.

Abb. 29: Präparationsmodell ungesägt.

Abb. 30: Definitive Präparation des Zahnes mit Wegnahme des Stützhöckers (ausgeschnittener Bereich im Wachsbissregistrat Regio 37) (Beauty Pink Wax x-hard, Moyco Union Broach, USA, Bosworth Superbite, USA).

Abb. 31: Ermittlung der Zahn- und Schneidekanten nach erfolgter Gesichtsbogenübertragung mit dem Clinometer nach Dr. Behrend (Amann Girrbach GmbH, Pforzheim).

Abb. 31a: Herstellung der Presskeramikteilkronen im zahntechnischen Labor.

Abb. 31b: Herstellung der Presskeramikteilkronen im zahntechnischen Labor.

Abb. 32: Eingliederung der zuvor geätzten und silanisierten HeraCeram Press Teilkronen und Veneers nach absoluter Trockenlegung.

Abb. 33: Eingliederung der zuvor geätzten und silanisierten HeraCeram Press Teilkronen und Veneers nach absoluter Trockenlegung.

Abb. 34: Präparation 17-27 zur Aufnahme vollkeramischer Teilkronen 4-7 und 13-23 zur Aufnahme von Presskeramikveneers.

Abb. 35: Sorgfältige Reinigung und zweifache Abdrucknahme der präparierten Zähne in Lokalanästhesie mit der bereits beschriebenen Doppelfadentechnik und den oben angeführten Materialien.

Abb. 36: Der tragende Höcker am oberen 7er wurde zur Bissregistrierung belassen und dient dabei zur Abstützung der Kiefergelenke und Beibehaltung der neuen/therapeutischen vertikalen Dimension.

Abb. 37: Erst danach erfolgt die definitive Präparation des Zahnes mit Wegnahme des Stützhöckers.

Abb. 38: Wachsplattenregistrat in ZKP.

Abb. 39: Gesichtsbogenübertragung.

Abb. 40: Ausarbeitung und Eingliederung als verblocktes Provisorium (Pro Temp Garant 3, Espe).

Abb. 41: Abstrahlen der präparierten Zahnoberflächen (Rondoflex plus, KaVo) mit Aluminiumoxidpulver der Korngrösse 27µm (Rondoflex plus, KaVo) und Schmelzätzung mit 35% Phosphorsäure (Ultraetch, Ultradent).

Abb. 42: Eingliederung der zuvor geätzten und silanisierten HeraCeram Press Teilkronen und Veneers mit Syntac Classic und Variolink II.

Abb. 43: Entfernung der Zementüberschüsse mit Schaumstoffpellet.

Abb. 44: Lichtpolymerisation mit Ultraschallgel zur Vermeidung einer Sauerstoffinhibitionsschicht.

Abb. 45: Relative Trockenlegung im Frontzahnbereich mit Retraktionsfädchen (Ultrapak 0, Ultradent) und Flüssigkofferdam (OpalDam, Ultradent, USA) im Frontzahnbereich.

Abb. 46: Lichtpolymerisation zu Beginn von palatinal.

Abb. 47: Disharmonie im gingivalen Verlauf durch die Korrektur der Okklusionsebene jetzt deutlich diskreter.

Abb. 48: Aufgrund der tiefen Lachlinie besteht weiterhin keine Indikation zur plastisch-parodontalen Korrektur im Oberkiefer Regio 13-11. Beim Lächeln entspricht die Kurve der Schneidekanten der Krümmung der Unterlippe.

Abb. 49: Die Zahnform wurde zugunsten der quadratischen Gesichtsform angepasst.

Abb. 50: Die abradierten Eckzahnspitzen wurden ebenso wiederhergestellt und genügen nun den funktionellen (laterale mediotrusive Bewegungen) und ästhetischen Ansprüchen.

Abb. 51: Neben den bereits erwähnten erosio-abrasiven Zahnhartsubstanzverlusten ist die ursprünglich okklusale Morphologie im Front- und Seitenzahnbereich wieder vollständig hergestellt.

Abb. 52: Es konnte durch die Keramikrestaurationen eine ansprechende Aufhellung aller Zähne erreicht werden. Die Auswahl der Zahnfarbe (VITA Skala A1) erfolgte auf Wunsch des Patienten.

Abb. 53

Abb. 54: Schlussröntgen OPT.

Abb. 55: Bissflügelaufnahme links.

Abb. 55a: Bissflügelaufnahme rechts.

Abb. 57: Vergleich Ausgang und Abschluss.

Abb. 58: Vergleich Ausgang und Abschluss.

Abb. 59: Vergleich Ausgang und Abschluss.

Abb. a.2: Die Zähne 21, 32, 31 und 41 zeigen leichte Entzündungen im Bereich der Gingiva, was nach Remotivation/Reinstruktion und Spülen mit Chlorhexidingluconat für eine Woche wieder vollständig abklang.

Abb. b: OK 12-22.

Abb. b.2: Okklusale Ansicht Oberkiefer 24 Monate nach der Sanierung.

Abb. c.2: Okklusale Ansicht Unterkiefer 24 Monate nach der Sanierung.

Abb. d.2: Lateralansicht 24 Monate nach der Sanierung.

Abb. e.2: Lateralansicht 24 Monate nach der Sanierung.

Abb. f.2: Leichtes Lächeln.

Abb. g.2: Portraitaufnahne nach 24 Monaten.