Foto: ZT Felix Eiserbeck

Die Dehnplatte gehört zu den am häufigsten eingesetzten aktiven Apparaturen in der Wechselgebissphase und soll entstandene Kieferanomalien korrigieren. Diese Kieferanomalien können durch mehrere Defekte entstehen, wie Über- oder Unterzahl von Zähnen, starken Verlagerungen des Zahnkeims oder zu langem Verbleiben von Milchzähnen. Durch dieses aktive Gerät soll ein dsygnathes Gebiss (Fehlgebiss) in ein eugnathes Gebiss (Normalgebiss) rekon­struiert werden, welches anatomisch und funktionell fehlerfrei ist.

1. Modellvorbereitung und klinische Planung

Die Grundlage für eine funktionsfähige aktive Dehnplatte bildet ein Arbeitsmodell aus Gips, welches durch einen präzisen Abdruck mithilfe eines einphasigen Einzeit-Abformverfahrens durch Alginat durchgeführt wird.

2. Konfiguration der retentiven Drahtelemente und Führungsbögen

Im nächsten Schritt erfolgt die manuelle Formung der Halte- und Hilfs­elemente aus federhartem Edelstahldraht. Hierbei kommen primär Adamsklammern an den Molaren sowie Dreiecksklammern im Prämolarenbereich zum Einsatz. Diese gewinnen ihre Retention durch das präzise Untergreifen des zahnärztlichen Äquators in den vestibulären, untersichgehenden Stellen. Parallel dazu wird der Labialbogen zur anterioren Führung positioniert, wobei sämtliche Drahtenden im oralen Bereich so fixiert werden, dass eine vollständige und stabile Einbettung in die spätere Kunststoffbasis garantiert ist.

3. Integration und Positionierung der Dehnschraube

Das Herzstück der Apparatur, die Dehnschraube, wird entsprechend der geplanten Expansionsrichtung – in der Regel transversal oder sagittal – im Gaumen- oder Lingualbereich platziert. Dabei ist eine exakte Ausrichtung zur Symmetrieebene essenziell. Um die spätere Funktion der Mechanik nicht zu gefährden, wird der Spindelkörper der Schraube durch Platzhalter oder Wachs geschützt, damit kein flüssiger Kunststoff in das Gewinde eindringen und die Beweglichkeit blockieren kann.

Abb. 1: Einzelne Dehnschraube.

Abb. 2: Arbeitsmodell aus Gips.

Abb. 3: Adams- und Dreiecksklammer.

Abb. 4: Einzelner Labialbogen.

Abb. 5: Eingearbeiteter Labialbogen.

Abb. 6: Dehnschraube im Modell fixiert.

4. Applikation der Kunststoffbasis im Streuverfahren

Vor dem eigentlichen Herstellungsprozess müssen kritische Unterschnitte im Bereich der Zahnkronen gezielt ausgeblockt werden, um eine definierte Einschubrichtung der späteren Apparatur zu gewährleisten. Eine flächendeckende Isolierung des Gipsmodells gegen Kunststoff stellt sicher, dass sich die Kunststoffbasis nach der Polymerisation rückstandslos vom Modell lösen lässt. Der Aufbau der ­Basisplatte erfolgt mithilfe der sogenannten Streutechnik. Hierbei werden Polymerpulver und Monomerflüssigkeit stufenweise und abwechselnd auf das Modell appliziert. Dieses Verfahren ermöglicht eine homogene Materialverteilung und stellt sicher, dass sowohl die Drahtenden als auch das Gehäuse der Dehnschraube blasenfrei umschlossen werden, was die spätere Bruchfestigkeit der Platte maßgeblich erhöht.

5. Druckpolymerisation und Materialverdichtung

Zur finalen Aushärtung wird das Modell mit der Kunststoffmasse in ein Druckpolymerisationsgerät überführt. Unter einem kontrollierten Druck von etwa 2 bis 3 bar und einer Wassertemperatur von 40 °C härtet das Autopolymerisat aus. Dieser Prozess minimiert die Bildung von Mikroporen, reduziert den Restmonomergehalt und optimiert somit sowohl die mechanische Stabilität als auch die Biokompatibilität der Apparatur.

6. Funktionale Finalisierung: Sägen der Dehnfugen

Nach der Entnahme vom Modell wird die Platte funktional getrennt. Ein entscheidender Schritt ist hierbei das präzise Sägen der Dehnfuge entlang der Schraubenachse mittels einer feinen Trennscheibe. Erst durch diesen Trennschnitt wird die Expansion der beiden Plattensegmente gegeneinander ermöglicht, wodurch die aktive Kraftabgabe auf die Kieferbögen realisiert werden kann.

7. Ausarbeitung und Oberflächenoptimierung

Den Abschluss bilden das anatomische Trimmen der Ränder mit Hartmetallfräsern sowie eine mehrstufige Hochglanzpolitur. Eine glatte Oberflächenbeschaffenheit im Bereich des Gaumens und der Randbereiche ist unerlässlich, um plaqueaffine Stellen zu minimieren, den Tragekomfort für den Patienten zu maximieren und Irritationen der oralen Mukosa durch raue Kanten vorzubeugen.

ZT Zahntechnik Zeitung

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Dieser Beitrag ist in der ZT Zahntechnik Zeitung erschienen.

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