Abb. 1: Erstvorstellung der Patientin in unserer Praxis, wobei aufgrund der hohen Lachlinie der Patientin die exophytisch wachsende Veränderung im ästhetischen Bereich vor allem beim Lachen ständig zu sehen war. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 2a: Klinische und radiologische Ausgangssituation nach alio loco mehrfach zuvor erfolgter Resektion der Veränderung. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 2b: Klinische und radiologische Ausgangssituation nach alio loco mehrfach zuvor erfolgter Resektion der Veränderung. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 3a: Herzförmige geplante Resektionsgrenze im Bereich der mittleren Schneidezähne. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 3b: Inzisionsvariante mit vertikaler Entlastung, bei der die Entlastung zwischen den mittleren und seitlichen Schneidezähnen zum Liegen kommt. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 3c: Variante mit vertikaler Entlastung und weiter lateral im interdentalen Bereich zwischen den seitlichen Schneidezähnen und dem Eckzahn zum Liegen kommender Entlastungen. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 3d: In diesem Fall wurde ohne traumatische vertikale Entlastung, bei der die Inzision paramarginal inzidiert wird, vorgegangen und anschließend im Bereich der Eckzähne in eine sulkuläre Inzision übergegangen. Das Lappendesign entspricht im Grunde der Technik des „Coronally Advanced Flap“ von Zuchelli et al. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 4: Die Abbildung zeigt die subperiostale Resektion der Schleimhautveränderung. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 5: Epiperiostal durchgeführte Inzision gemäß der Planung aus Abbildung 3d. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 6: Epiperiostale Präparation des Verschiebelappens lateral und kranial der Resektionsgrenzen. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 7: Um eine spannungsfreie Deckung zu ermöglichen, wurde der Verschiebelappen mobilisiert und die submukösen Kollagene und muskulösen Fasern durchtrennt. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 8: Entepithelisierung des koronalen und interdentalen Bereichs der Gingiva bis in die Papillenspitzen. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 9a: Hebung eines freien autologen Bindegewebetransplantats vom Gaumen, welches im Bereich der Resektion mit Nahtmaterial fixiert wurde. Zudem wurde der freiliegende Knochen im Bereich der Zähne 11 und 21 mit einem Diamanten angefrischt und der Parodontalspalt intensiv kürettiert. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 9b: Hebung eines freien autologen Bindegewebetransplantats vom Gaumen, welches im Bereich der Resektion mit Nahtmaterial fixiert wurde. Zudem wurde der freiliegende Knochen im Bereich der Zähne 11 und 21 mit einem Diamanten angefrischt und der Parodontalspalt intensiv kürettiert. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 10: Nahtverband mit interdentaler Aufhängung über kleine Bonding-Tropfen im Bereich der Inzisalkanten. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 11a: Klinisches Follow-up nach zehn Tagen post operationem. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 11b: Klinisches Follow-up nach zehn Tagen post operationem. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 12a: Klinisches und radiologisches Follow-up nach 1,5 Jahren post operationem. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 12b: Klinisches und radiologisches Follow-up nach 1,5 Jahren post operationem. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 12c: Klinisches und radiologisches Follow-up nach 1,5 Jahren post operationem. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. Heinz

Abb. 13: Passend zu einer Epulis fibromatosa zeigte sich histologisch ein mehrschichtiges Plattenepithel mit abschnittsweiser Epithelhyperplasie und fokaler Parakeratose mit wiederholt unregelmäßig verlaufenden Kollagenfasern, kleinen Gefäßformationen, tiefen lymphozytäre Aggregaten sowie knotigen Bindegewebsvermehrungen. © Priv.-Doz. Dr. Kristian Kniha, Prof. Dr. Dr. HeinzKniha