Abb. 1: Veränderung A) der Zahnzahl (ohne 8er), B) des prozentualen Anteils der Nutzer einer elektrischen Zahnbürste und C) des prozentualen Anteils der Nutzer von Hilfsmitteln zur Interdentalraumhygiene in den Deutschen Mundgesundheitsstudien (DMS III–V) und den Studies of Health in Pomerania (SHIP START 0 und SHIP TREND 0). Abkürzung: k.A., keine Angaben. Quellen: Pitchika et al., 2019; Pitchika et al., 2021 und unpublizierte Daten.

Abb. 2: Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme eines oralen Biofilms. Die Abbildung zeigt die enorme Formenvarianz oraler Bakterien. Eine extrazelluläre Matrix aus Exopolysacchariden umgibt dabei die Mikroorganismen. Diese besondere Struktur stellt einen Schutz dar und „sorgt“ unter anderem dafür, dass antimikrobielle Wirkstoffe oder Bestandteile des Immunsystems die eingeschlossenen Bakterien nur sehr eingeschränkt oder auch gar nicht erreichen können. Die therapeutische Relevanz liegt daher darin, dass ein oraler Biofilm durch die häusliche Mundhygiene regelmäßig mechanisch zerstört werden muss, um ein Gleichgewicht zwischen der Wirtsabwehr und dem mikrobiellen Reiz herzustellen (zur Verfügung gestellt von C. Schaudinn, Robert Koch Institut, Berlin).

Abb. 3: Zahnzwischenraumbürstchen unterschiedlicher Größe. In aller Regel lässt sich im Rahmen der individuellen Unterweisung zur täglichen Mundhygiene für jeden Interdentalraum das passende Bürstchen finden. Dabei ist einerseits darauf zu achten, den Patienten nicht zu überfrachten und maximal drei unterschiedliche Zahnzwischenraumbürstchen zu empfehlen. Andererseits wird die Größe dabei durch die Länge der Borsten und nicht den Durchmesser des Trägerdrahtes definiert. Insbesondere bei engen Interdentalräumen besteht andernfalls die Gefahr, durch eventuell dicke, starre Borstenträgerdrähte eine Schädigung der Zähne zu verursachen. © Autoren

Abb. 4: Das Study of Health in Pomerania Projekt: Studienregion und Untersuchungswellen. Quelle: Volzke et al., 2022

Abb. 5: Erklärung der Veränderung der Zahnzahl (ohne 8er, ohne Zahnlose) zwischen DMS III und DMS V durch die zunehmende Nutzung einer elektrischen Zahnbürste, die zunehmende Nutzung von Hilfsmitteln zur Interdentalraumhygiene sowie die Veränderung anderer Faktoren für Erwachsene und Senioren. „Andere Faktoren“ umfassen Alter, Geschlecht, Schulbildung, Region, Rauchstatus, Zahnputzhäufigkeit, Verwendung von Mundspülungen, Häufigkeit der Zahnarztbesuche, Ursache für Zahnarztbesuche, mundgesundheitsbezogene Selbstwirksamkeit; nur Erwachsene: Selbstangabe einer Parodontaltherapie; nur Senioren: Diabetes mellitus. Quelle: Pitchika et al., 2022

Abb. 6: Für Kofaktoren adjustierte Odds Ratios aus ordinalen logistischen Modellen für den Vergleich von Nutzern elektrischer Zahnbürsten mit Handzahnbürstennutzern. Dargestellt sind die Kontrastschätzer (für die unterschiedlichen Follow up Zeiten durch eine Linie verbunden) mit den dazugehörigen 95 % Konfidenzintervallen. Der Nulleffekt (entspricht einem nicht signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen) ist durch die horizontale gestrichelte Linie bei 1,0 gekennzeichnet. Ein protektiver Effekt der Nutzung elektrischer Zahnbürsten ist vorhanden, wenn Kontrast schätzer als auch Konfidenzintervall unterhalb der Nulleffekt Linie liegen. Abkürzung: BOP, Bluten nach Sondieren (Bleeding on Probing). Quelle: Sager et al., 2023

Abb. 7: Für Kofaktoren adjustierte vorhergesagte Mittelwerte (mit 95 % Konfidenzintervallen) für A) den interdentalen Plaque Score, B) den interdentalen BOP Score, C) die mittlere interdentale Sondierungstiefe und D) das mittlere interdentale Attachmentlevel für Nichtanwender interdentaler Hilfsmittel, Zahnhölzchennutzer, Zahnseidennutzer und Zahnzwischenraumbürstchennutzer (x Achse) anhand von Längsschnittdaten der Study of Health in Pomerania (SHIP TREND 0 und SHIP TREND 1). Die vorhergesagten Mittelwerte wurden für alle Probanden (schwarz) als auch stratifiziert nach dem Parodontalstatus (blau: keine oder milde Parodontitis; orange: moderate oder schwere Parodontitis; bestimmt anhand der Centers for Disease Control and Prevention [CDC]/American Academy of Periodontology [AAP] Fallklassifikation) ermittelt. Die generalisierten linearen Modelle wurden adjustiert für die Basisstudienwerte für die Outcomevariable, Alter, Geschlecht, Schulbildung, Haushaltsäquivalenzeinkommen, Rauchstatus, Body Mass Index, bekannter Diabetes mellitus, Hämoglobin A1c, Zahnputzhäufigkeit, Zahnarztbesuche innerhalb der letzten 12 Monate, Nutzung elektrischer Zahnbürsten, physische Aktivität und Parodontaltherapie innerhalb der letzten 5 Jahre. Abkürzung: BOP, Bluten nach Sondieren (Bleeding on Probing). * p < 0.05 versus Nichtanwender. Quelle: Holtfreter et al., 2024

Abb. 8a und b: Parodontal vorgeschädigtes Gebiss eines 25 jährigen Patienten (a) und parodontal gesunde Verhältnisse bei einer 18 jährigen Patientin (b). Für die Entscheidung zur Empfehlung von Zahnseide oder Zahnzwischenraumbürstchen ist die Weite des Interdentalraumes und die Ausdehnung der Interdentalpapillen von maßgeblicher Bedeutung. Bei dem Patienten in Abbildung 8a liegt eine schwere parodontale Erkrankung mit einer aufgefächerten Oberkieferfront vor. Hier würden Zahnzwischenraumbürstchen passender Größe die richtige Wahl für eine adäquate Zahnzwischenraumreinigung darstellen. In Abbildung 8b hingegen sind die Interdentalräume geschlossen mit vollständigen Interdentalpapillen. Es ist davon auszugehen, dass hier eine Reinigung mit Zahnzwischenraumbürstchen traumatisierend für die Weichgewebe wäre. Daher wäre die schonende Anwendung von Zahnseide oder eventuell Superfloss geeigneter. © Autoren

Abb. 8a und b: Parodontal vorgeschädigtes Gebiss eines 25 jährigen Patienten (a) und parodontal gesunde Verhältnisse bei einer 18 jährigen Patientin (b). Für die Entscheidung zur Empfehlung von Zahnseide oder Zahnzwischenraumbürstchen ist die Weite des Interdentalraumes und die Ausdehnung der Interdentalpapillen von maßgeblicher Bedeutung. Bei dem Patienten in Abbildung 8a liegt eine schwere parodontale Erkrankung mit einer aufgefächerten Oberkieferfront vor. Hier würden Zahnzwischenraumbürstchen passender Größe die richtige Wahl für eine adäquate Zahnzwischenraumreinigung darstellen. In Abbildung 8b hingegen sind die Interdentalräume geschlossen mit vollständigen Interdentalpapillen. Es ist davon auszugehen, dass hier eine Reinigung mit Zahnzwischenraumbürstchen traumatisierend für die Weichgewebe wäre. Daher wäre die schonende Anwendung von Zahnseide oder eventuell Superfloss geeigneter. © Autoren