Abb. 1: Panoram 21 Jahre post implantationem, generalisierte marginale Parodontitis, Polyarthritis, IL-1-Gendefekt kennzeichnen klinischen Zustand der Patientin, in 2-D-Aufnahme extremer periimplantäre Knochenverlust sichtbar.

Abb. 2: Flexible 300-Mikrometer-Laserfaser eines Er:YAG-Lasersystems zur Entfernung von periimplantärem Granulationsgewebe.

Abb. 3: Zirkuläres Abfahren infizierter Implantatregio um Laserlicht in Unterschnittsbereiche der Gewindegänge zu leiten und Implantatoberfläche zu reinigen/dekontaminieren, gleichzeitig Ablation von infiziertem Umgebungsknochen.

Abb. 4: Darstellung des kraterförmigen Knochendefektes um das Implantat.

Abb. 5a: Ausschnitt Regio 34–37 aus PSA, Röntgendiagnostik unmittelbar vor Beginn der Periimplantitistherapie (LLHA-Conzept).

Abb. 5b: Ausschnitt Regio 34–37 aus PSA, Röntgenkontrollaufnahme 13 Monate nach Periimplantitistherapie (LLHA Concept).

Abb. 5c: Klinisches Bild einer reizlosen periimplantären Mukosa Regio 34–37 13 Monate nach Therapiebeginn.

Abb. 5d: Klinisch ist die periimplantäre Gingiva vergleichend einer gummiartigen Manschette am Implantathals anliegend und so straff, dass eine Sondierung nur zur Traumatisierung und womöglich Keimeinschleppung führen würde.

Abb. 6: Speziell für periimplantäre Therapieschritte entwickelte Konfiguration dieses Saphirmeisels mit Abschrägung am Arbeitsende soll das Laserlicht auch in die Unterschnittsbereiche der Gewindegänge leiten.

Abb. 7: Display (Touchscreen) des KaVo KEY Laser 3+.

Abb. 8: Schema „LLHA-Concept in Periimplantitis“.

Abb. 9: Solange es sich nur um Mukositis handelt, oder aber in der nichtchirurgischen Vorbehandlungsphase, hat sich Instillation von Hyaluronsäure (hier PERIOSYAL FILL, TEOXANE) in periimplantären Taschenbereich klinisch bewährt.

Abb. 10: Die Hyaluronsäureapplikation muss zirkulär um das betroffene Implantat erfolgen, wie hier von der lingualen Perspektive illustriert wird.

Abb. 11a: 13 Monate nach LLHA-Concept ist klinisch eine reizlose und straff anliegende Mukosa im Fallbeispiel Implantat 34 zu finden.

Abb. 11b: Zahnfilm Regio 33, 34 zeigt den Ausgangsbefund bei klinisch manifester Mukositis periimplantär 34 m. geringer Verbreiterung d. periimplantären Spaltes an oberen sechs Gewindegängen sowie am natürlichen Nachbarzahn 33.

Abb. 11c: Zahnfilm 33, 34 ca. 13 Monate nach Periimplantitistherapie Regio 34, mit keinem weiteren Knochenabbau, sondern tendenziell verkleinertem periimplantären und parodontalen Spalt.